综合护理措施在慢性乙型肝炎治疗中的应用价值分析

摘要：目的：探讨综合护理措施在慢性乙型肝炎治疗中的应用价值。方法：选取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规护理措施，观察组给予综合护理措施，干预10个月，观察两组干预前后治疗依从性情况及护理满意度情况。结果：干预后观察组感知、运动、饮食、服药依从性均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为100%显著性高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论：综合护理措施可显著提高患者依从性和护理满意度，值得临床推广。

关键词：综合护理措施；慢性乙型肝炎；应用价值

慢性乙型肝炎（CHB）是一大传染性疾病，其主要是感染乙肝病毒引起的，若不加以控制，不仅会导致肝硬化，严重者还会导致肝癌的发生，严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。抗病毒治疗需长期服药，患者依从性差，且由于目前大多数人对本病无全面的认识，患者常出现焦虑不安、自卑等情绪，不利于患者康复。因此除了治疗给予患者有效的护理措施是必要的。本研究对CHB患者给予综合护理措施，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断和治疗标准[2]。

纳入标准：乙肝表面抗原HBsAg阳性≥6个月，文化程度小学及以上，既往无精神病史和认知功能障碍，对本研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：严重心、肾、肺功能异常者；重型慢性肝炎及其它原因引起的肝部疾病者；妊娠及哺乳期者；无法遵从医嘱服药者。

将其随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组：男33例，女27例；年龄22～72岁，平均年龄（45.6±5.4）岁；病程2～8年，平均病程（3.3±1.0）年。观察组：男35例，女25例；年龄20～70岁，平均年龄（45.8±5.1）岁；病程1～9年，平均病程（3.5±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予抗病毒治疗，口服拉米夫定，100mg/次，1次/天和阿德福韦酯10mg/次，1次/天。

对照组给予常规护理措施，具体包括：病情观察、治疗护理、饮食护理和健康指导服务。

观察组在对照组基础上给予综合护理措施，具体包括：（1）心理护理：护理人员积极主动的与患者沟通，了解患者的心理，同时耐心的听患者诉说，根据患者提出的问题，耐心的解答，给予患者有效的心理疏导，且可向患者讲解成功的病例，促进患者康复的信心。（2）健康宣教：向患者讲解CHB的发病原因、临床表现、预防、传播方式治疗方法等知识，同时讲解如何自我保健，如怎么对家庭环境消毒，如何养成良好的生活习惯等。（3）用药护理：向患者讲解用药注意事项，并道用药时间是督促患者及其家属正规用药，治疗期间密切观察患者的各项生理指标及临床症状表现，一旦发现消化道症状及黄疸加重等情况，立即联系医生给予相应的治疗。（4）饮食及运动护理：指导患者选取易消化、高蛋白高维生素的饮食，避免进食油炸、辛辣等食物。同时指导患者要保证充足的睡眠，避免过度劳累，养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预前后治疗依从性情况：采用健康依从性模型量表（CHBMS）在干预后进行调查，包括感知、运动、饮食与服药4个维度，各维度指标进行评分，得分越高，依从性越好[3]。（2）护理满意度：：分为非常满意、满意、不满意，由患者自行勾选满意度量表，护理工作满意度=[（非常满意+满意）/总例数]×100%。

1.4 统计学处理

所有结果采用SPSS17.0处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1两组患者依从性比较

观察组感知、运动、饮食、服药依从性均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意、满意、不满意例数分别为20例、40例、0例，护理满意度为100%，对照组非常满意、满意、不满意例数分别为10例、32例、18例，护理满意度为70.0%，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

我国是一个肝炎大国，据统计目前约有1.2亿人感染HBV，慢性乙型肝炎病人约有3000万人，尽管采用抗病毒药物可以抑制HBV-DNA的复制，但其无法彻底清除病毒，且存在一定的耐药性和依赖性，导致部分患者发展为肝硬化和肝癌，影响患者的健康。临床研究显示在慢性肝炎患者接受治疗的同时给予必要的护理干预可以促进患者康复[4]。

本研究给予患者心理护理、用药护理、健康宣教及饮食与运动护理的综合护理措施，心理护理可以使患者树立康复的信心，积极乐观的心态面对疾病，这对于促进身体康复起到重要的作用；健康宣教可以使患者者对疾病治疗、注意事项、并发症等疾病相关知识的正确认知，积极配合治疗；用药护理可以提高患者的用药依从性，并及时发现用药不良反应，给予及时的指导；饮食和运动护理可以促进患者养成良好的生活习惯，促进疾病的康复。本研究结果显示：综合护理措施可显著提高患者依从性和护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 陈彩红.整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015，3（8）：34-35.

[2] 中华医学会肝病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].胃肠病学，2011，16（1）：1-2.

[3] 朴顺梅，于洪博，王盛楠，等综合护理干预对慢性乙型肝炎病人应对方式和依从性的影响[J]. 护理研究，2016，30（2）：415-416.

[4] 亚静，杨同卫，陈晓阳. 做好慢性乙肝患者心理卫生的伦理对策[J]. 中国医学伦理学，2015，1（8）：103-105.