整体护理对腹腔镜子宫次全切除患者术后康复的影响

摘要：目的：探讨整体护理对腹腔镜子宫次全切除术患者术后康复效果的影响。方法：选取我院妇产科收治的120例接受腹腔镜子宫次全切除的患者为研究对象，以随机信封法分为常规组与整体组各60例，对两组患者术后康复情况进行观察对比。结果：整体组术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、NRS评分均明显低于常规组，SF-36评分明显高于常规组，P<0.05。结论：在腹腔镜子宫次全切除患者的临床护理中采取整体护理可有效促进患者术后康复，并能减少疼痛刺激，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：整体护理；腹腔镜子宫次全切术；术后康复；影响

子宫次全切除术虽然符合微创手术的标准，但还是会不可避免的对患者造成一定创伤，例如术后疼痛、并发症等问题，对患者术后康复和生活质量造成不良影响[1]。因此如何进一步促进患者术后康复，提供高品质的护理服务是目前科室研究的主要课题。本次研究基于以上背景，探讨了整体护理对腹腔镜子宫次全切除术患者术后康复的影响，希望能为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2016年4月，选取我院妇产科收治的120例接受腹腔镜子宫次全切除的患者为研究对象，以随机信封法分为常规组与整体组各60例，常规组年龄35～46岁，平均（39.87±2.07）岁，病症包括24例子宫腺肌病、21例子宫肌瘤，15例顽固性功血；整体组年龄33～47岁，平均（39.54±2.13）岁，病症包括25例子宫腺肌病、19例子宫肌瘤、16例顽固性功血。两组患者组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组予以常规护理，包括术前备皮、肠道准备，术后心电监护和生命体征监测，6h后指导进行床上活动，肛门恢复排气后给予低糖低脂的流食，拔除导尿管后指导患者下床活动。

整体组根据马斯洛需求层次理论予以整理护理，具体措施包括：①环境护理。为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，定时通风消毒，控制温湿度，满足患者基本需求。②疼痛护理。术后护理人员需给予患者人文关怀和心理支持，增强其康复信心，缓解生理疼痛，可通过谈心、观看电视节目、听音乐等方式分散患者注意力，在术后1d晨间和晚间给予吸氧，并可在患者双侧肩部放置热水袋，指导患者做术后恢复体操。③术后锻炼。术后当天摇高床头，患者取半坐卧位，护理人员协助患者翻身进行下肢活动，术后1d指导其进行上下肢体被动和主动运动，维持耐受性；术后2d进行全身运动和床边坐起练习，并根据病情康复程度进行站位练习，患者生命体征恢复稳定后拔除深静脉插管，能自主下床活动后拔除导尿管。④饮食护理。术后患者清醒状态下给予500mL生理盐水口服，术后1d进食清流质食物，第2d可进食流质或半流质食物，以果汁、稀饭、藕粉为主，5d后可恢复正常饮食，嘱患者以高热量、高蛋白、高维生素和碳水化合物的食物为止，禁食辛辣刺激和高钠高脂食物。⑤按摩护理。术后6h待患者生命指征稳定后可进行按摩，取平卧位，以热水袋（60℃）对患者腹部进行热敷，注意防止烫伤，然后用手掌紧贴患者体表，以顺时针从上腹部朝胃部进行按摩，以患者能耐受为宜，注意避开手术切口。

1.3观察指标

持续护理1个月后，对两组患者术后康复情况进行观察对比：①疼痛评分以NRS数字模拟量表进行评分，0分为无痛，10分为剧痛难以忍受。②生活质量以SF-36量表进行评分，满分100分，分值越高表示生活质量质量越高。③其余指标包括首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。

1.4统计学处理

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（ ）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

整体组术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、NRS评分均明显低于常规组，SF-36评分明显高于常规组，P<0.05。如表1。

3 讨论

在女性出现严重子宫内膜异位、子宫脱垂、顽固性子宫出血以及子宫肌瘤等病症时，为了避免病情恶化，不得不进行子宫切除术，患者通常要承受手术带来的疼痛和创伤，且容易发生并发症，对术后康复造成一定影响。因此采取有效的护理方法对改善患者预后意义重大。整体护理是以患者为中心，以现代护理理念为主导思想，以护理程序为框架开展的系统化临床护理管理模式[2]，其主要目标是根据患者实际需求提供个性化护理程序，在近年来临床各科室中应用广泛。本次研究结果表明：整体组术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、NRS评分均明显低于常规组，SF-36评分明显高于常规组，P<0.05。原因分析为：①环境护理可通过改变外界环境的舒适度，提高患者耐受性和心理舒适度，有利于促进术后康复；②疼痛护理、术后锻炼和按摩均可降低术后切口疼痛和肩痛程度，通过热敷、音乐疗法、体位锻炼等方式可逐步提高患者疼痛的耐受性，按摩则能在促进胃肠蠕动的同时缓解疼痛带来的应激反应，可有效降低术后NRS评分[3]。③饮食指导可增强患者术后免疫力和营养吸收功能，促进胃肠功能恢复，有利于提高患者生活质量，加快康复速度。

综上，在腹腔镜子宫次全切除患者的临床护理中采取整体护理可有效促进患者术后康复，并能缓解患者术后疼痛，改善生活质量，有临床推广价值。

参考文献：

[1]闫岩.整体护理在腹腔镜子宫次全切除围术期的应用[J].黑龙江医学，2016，40（10）：960-960.

[2]张美荣，唐慧，周珂.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术病人的整体护理经验[J].黑龙江医药，2015，39（3）：698-699.

[3]蒋泰君.腹腔镜全子宫切除术围手术期整体护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（2）：127-127.