研究血液透析深静脉置管感染的护理干预

冯艳

【摘 要】 目的：研究血液透析深静脉置管感染的护理干预方式与护理干预价值。方法：选取80例血液透析深静脉置管患者，并随机分为参照组与干预组（n=40）。参照组实施常规护理，干预组实施综合性护理干预，对比两组患者的感染发生率以及护理满意率。结果：参照组与干预组患者的感染发生率分别为12.5%、2.5%，差异对比具有统计学意义（p<0.05）。同时，参照组患者护理满意率为87.5%，显著低于干预组患者满意率97.5%，各项数据对比具有统计学价值（p<0.05）。结论：血液透析深静脉置管中的综合性护理干预，能够有效降低患者的感染发生率，有助于提升患者的护理满意率，应用价值较高。

【关键词】 血液透析 深静脉置管感染 护理干预

血液透析是当前临床治疗慢性肾衰竭患者尿毒症期的有效方式，深静脉置管操作简单，创伤小，且血流量充足，但是相较于内瘘，其留置导管感染的发生率较高。文章选取80例血液透析深静脉置管患者，并随机分为参照组与干预组。对比不同护理干预方式下患儿的感染发生率，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2016年11月在本院接受治疗的80例血液透析深静脉置管患者，男性与女性的比例为42：38，患者年龄在20岁到65岁之间，年龄均数为（51.32±0.54）岁。其中慢性肾小球肾炎32例，糖尿病25例，高血压肾病17例，多囊肾6例。随机分为参照组与干预组（n=40），两组患者各项数据资料、临床症状对比无显著差异（p>0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，密切观察患者的临床表现，查看置管的情况等。干预组实施综合性护理干预，具体方式如下。

1.2.1 透析前

透析操作前，将3ml生理盐水溶解头孢唑啉1g，无菌注射器放在无菌碗中，将2cm×4cm无菌纱布条浸湿[1]。打开置管位置敷料，观察患者是否存在红肿与分泌物等，采用0.5%碘伏实施皮肤消毒，消毒直径高于15cm[2]。消毒液干后，采用无菌干纱布实施伤口覆盖。

1.2.2 透析中

打开置管外端纱布，将置管外段与夹子，均采用0.5%碘伏消毒，无菌注射器抽取动静脉管中封管肝素生理盐水5ml，无菌技术连接动静脉路管后透析，采用无菌纱布包裹并固定。

1.2.3 透析后

采用0.5%碘伏消毒动静脉接头位置，取出血路管，采用0.5%碘伏消毒动静脉接头位置，采用10ml生理盐水冲洗官腔中血液，而后采用头孢唑啉与肝素混合液封管[3]。消毒动静脉借口，更换一次性无菌肝素帽，将置管伤口位置纱布打开，采用一次性透气敷贴固定[4]。指导患者尽量少活动，同时需要注重环境护理干预，每日通风2次，每次为30min[5]。

1.3 评价标准

对比两组患者的感染发生率以及护理满意率。护理满意率主要通过问卷调查的方式展开，分为满意、比较满意以及不满意三个等级（总满意率=满意率+比较满意率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p<0.05则代表差异对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与干预组患者的感染发生率对比

参照组与干预组患者的感染发生率分别为12.5%、2.5%，差异对比具有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 参照组与干预组患者的护理满意率对比

参照组患者护理满意率为87.5%，显著低于干预组患者满意率97.5%，各项数据对比具有统计学价值（p<0.05）。详见表2

3 讨论

医学技术快速发展的时代背景下，血液透析技术逐渐得到的快速发展，深静脉置管患者

数量不断增加。深静脉置管中感染能够决定患者置管留置时间，也关系到患者的综合治疗效果。

综合性的护理干预方式，主要是将护理干预与血液透析深静脉置管患者临床治疗相互融合，通过透析前护理、透析中护理以及透析后的护理，保证置管护理管理的效果，降低血液透析深静脉置管患者的感染发生率。

患者伤口皮肤的感染与护理操作技术、患者自身抵抗能力以及个人卫生习惯密切相关。护理人员需要不断增强自身的专业技术水平，通过精湛的护理服务能力，更好的服务于患者。同时，护理人员还需要加强对患者血液透析深静脉置管相关知识的指导，比如避免置管后频繁活动，注重个人卫生清洁等等，通过多方面的努力保证患者臨床治疗效果。

实验研究结果显示，参照组与干预组患者的感染发生率分别为12.5%、2.5%。实验研究表明综合护理干预的方式能够更好的帮助患者、指导患者，避免患者发生置管感染。同时，参照组患者护理满意率为87.5%，显著低于干预组患者满意率97.5%。综合护理干预同时也有助于和谐护患关系的构建。

综上所述，血液透析深静脉置管中的综合性护理干预，能够有效降低患者的感染发生率，有助于提升患者的护理满意率，应用价值较高。

参考文献

[1]林秀梅.护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，04（17）：136-137.

[2]陈少梅，刘倩雯.维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的临床护理研究[J].白求恩医学杂志，2016，04（22）：530-531.

[3]李泽英.基层医院血液透析病人深静脉导管感染相关因素分析及预防对策[J].临床和实验医学杂志，2011，02（15）：107-109.

[4]付其刚，王艳，刘从凤，等.持续质量改进在血液透析患者深静脉置管护理中的应用[J].遵义医学院学报，2012，03（18）：237-239.

[5]刘益颖.血液透析患者中心静脉置管感染的原因分析及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（23）：123-124.