VSD应用于骨科创伤手术过程中的临床价值探讨

余义兴　王兴华

【摘 要】 目的：进行骨科创伤手术中VSD应用价值的探讨。方法：选择我院2014年6月至2016年5月收治48例骨科创伤手术患者进行研究，将其随机平均划分为对照组和观察组。观察组患者使用封闭式负压引流技术，对照组患者使用常规换药法，进行两组临床效果、治疗指标的对比。结果：观察组24例患者中16例患者显效，显效率66.7%；对照组24例患者中11例患者显效，显效率45.8%。观察组伤口愈合速度、手术时间、住院时间等治疗指标显著优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在骨科创伤手术中应用VSD疗效显著，并能够避免常规换药方法创面大小局限性，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 骨科创伤 VSD 手术 临床价值

临床骨科创伤手术后通常采取常规换药模式换药，这种换药模式虽然能够促进肉芽再生，降低伤口感染的发生，但患者创面较大时，无法保证创面完全被肉芽填充，进而不得不开采取后续治疗措施，不仅延长治疗时间还增加了患者痛苦[1]。为有效促进骨科创伤手术创面恢復，本文将对我院收治48例骨科创伤手术患者进行研究，探讨VSD的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院48例接受骨科创伤手术患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组包括10例女、14例男；年龄范围22～66岁，平均年龄为（45.6±2.6）岁；包括旧创面8个、新创面16个。观察组包括15例女、9例男；年龄范围23～67岁，平均年龄为（45.8±2.4）岁；包括旧创面7个、新创面17个。两组患者一般临床资料无显著差异，不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 观察组患者接受VSD法治疗，具体步骤包括：使用胜利用盐水清洗患者伤口，然后在创面上覆盖VSD敷料（依据伤口大小），并缝合创口。在VSD敷料外侧覆盖生物半透明薄膜，引流采用Y形引流管。引流时需要对引流液情况进行观察，并进行负压吸引。手术后1周应当将VSD敷料去除，对于恢复较好患者应当立即缝合，或者进行植皮处理，或者再次覆盖VSD至肉芽丰满。对照组患者接受常规换药治疗，在处理患者伤口后在其上覆盖敷料。每周对患者进行一次检查，指导肉芽丰满，然后开展植皮或缝合操作。

1.3 观察指标 对观察组、对照组患者疗效、伤口愈合时间、手术时间、住院时间进行观察和对比。

1.4 疗效评价 患者疗效分别显效、有效、无效。显效：在2周内患者创面痊愈，无需实施二次敷药。有效：患者患者创面周围皮肤获得保留，并长出新肉芽，但需进行二次敷药。无效：患者创面皮肤未得以保留，新鲜肉芽未长出，患者创面情况改善不明显。

1.5 统计学数据研究 运用SPSS21.0版统计软件对本次全部相关的调查数据予以整合处理，当中，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者临床疗效比较 观察组治疗显效率高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。两组有效率、无效率无显著差异，不存在统计学意义，P>0.05。

2.2 观察组、对照组患者治疗指标比较 观察组患者伤口愈合时间、住院时间、手术时间显著低于对照组，差异存在统计意义，P<0.05。

3 讨论

在骨科创伤手术患者创面换药和引流中使用常规换药方法，能够将伤口处分泌物排除并促进肉芽再生，当患者创面范围较广时需要加用引流管[2]。该方法虽然具有一定疗效，但是通常难以使患者痊愈，并且在设置引流管时经常出现堵塞或脱落，使得伤口感染几率增加[3]。封闭式负压引流技术在处理创面上则更具优势，VSD能够有效保持患者创面的干燥和清洁，这样毛细血管更加容易扩张、水肿消退更快，进而促进创面肉芽组织有效再生，这些都能够使创面更好恢复[4]。本研究中，观察组患者显效率显著高于对照组，两组数据存在显著差异，具有统计学意义，P<0.05。观察组患者伤口愈合速度、手术时间、住院时间均短于对照组，可见VSD更有利于伤口愈合和缩短治疗手术时间[5]。但还应当注意到，VSD并不能够将一些必要治疗手段完全代替，骨科手术中应当依据实际情况进行治疗方法的选择，并不是不加考虑的使用VSD技术[6]。综上所述，在骨科创伤手术中应用VSD疗效显著，并加快伤口恢复、缩短住院时间和手术时间，具有较高的临床推广价值[7]。

参考文献

[1]朱磊，李国庆，王来斌等.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察[J].实用骨科杂志，2010，16（7）：534-535.

[2]张玉富，孙旭，黄雷等.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].山东医药，2010，50（44）：39-40.

[3]杨海波.骨科创伤与感染创面采用VSD治疗的疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（9）：70-71.

[4]朱磊，李国庆，王来斌等.封闭负压引流技术在创伤骨科中的应用[J].中国医师进修杂志，2010，33（23）：57-59.

[5]陈长青，郭林新，林山等.封闭负压引流在四肢创伤性软组织缺损中的应用[J].临床骨科杂志，2009，12（4）：440-442.

[6]朱跃良，徐永清，师继红等.负压封闭引流技术在肢体创面应用中若干问题的研究[J].中华创伤骨科杂志，2012，10（3）：242-244.

[7]林少辉，屈厚伯，王大水等.VSD治疗骨科创伤感染的临床应用[J].中国实用医药，2012，07（26）：112-112.