切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性差异性探究

胡孟文　吴成龙　王定煌　高洁

【摘 要】 目的：探讨对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗的疗效与安全性差异性。方法：选择2015年1月—2016年1月来我院进行跟骨骨折治疗的患者97例作为此次研究对象，将其分成对照组（49例）与观察组（48例）。观察组患者采用锁定钢板外置的方法进行治疗，对照组采用锁定钢板内置方法治疗。对两组患者的疗效进行观察与比较。结果：观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比对照组稍低，无统计学差异（P>0.05），观察组患者的切口长度明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率（2例，4.17%）与对照组并发症（3例，6.12%）发生情况无明显差异（P>0.05）。结论：对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗的治疗效果相当，能促进患者跟骨恢复，采用复位后锁定钢板外置的方法損伤患者的皮肤较小，值得在临床上应用并推广。

【关键词】 锁定钢板外置 锁定钢板内置 跟骨骨折 临床疗效 安全差异性

在离床骨科中，跟骨骨折是比较常见的一种疾病，青壮年发生跟骨骨折的概率比较高。最近几年，跟骨骨折的发病率在显著地上升，患者活动不方面，生活自理程度低，这对患者的生活质量造成严重的影响[1]。临床上，和很多治疗跟骨骨折的方法，但是传统的治疗方法不能恢复患者的解剖结构，在手术后，患者会产生很多并发症，这样的治疗方法根本不能满足患者的需要。而相关研究表明，利用切开复位后锁定钢板方法有利于治疗跟骨骨折[2]。因此，本文主要探讨对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗的疗效与安全性。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行跟骨骨折治疗的患者97例作为此次研究对象，将其分成对照组（49例）与观察组（48例）。在观察组中，男性28例，女性20例；年龄在25—56岁之间，平均年龄（39.05±6.9）岁。在对照组中，男性30例，女性19例；年龄在23—58岁之间，平均年龄（39.78±6.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异，两组患者可以比较。所有患者经过检查均被确诊为跟骨骨折。

1.2 方法

1.2.1 观察组治疗方法

采用切开复位锁定钢板外置的方法对观察组患者进行治疗。具体方法如下：选患者键侧部位，首先进行全身麻醉，选择好外踝尖切口位置，长度为4.5cm最适宜，当腓肠经显现后停止切口，逐层地将关节囊切开，将跟骨内翻，使得跟骨后关节面充分暴露，对骨折处进行挤压，将跟骨内翻角度和宽度恢复，在X线下，保证复位的正确性，选择合适的钢板放置在跟骨外侧肌层处，进行砖孔攻丝，用钢板将骨外肌层固定，在X线下看螺丝钉是否固定合理，拔出克氏针，将患者的皮肉进行缝合与包扎。

1.2.2 对照组治疗方法

对照组采用锁定钢板内置的方法进行治疗。取患者健侧位，进行全身麻醉，选取适当的切口位置，切口长度为15cm，将患者骨膜切开，将3个克氏针打入距骨内部，使得跟骨外侧暴露，在跟骨结节处打入克氏针，对患者的复位骨折处进行挤压，将跟骨的内翻角度和宽度恢复，做好临时固定的状态。在X线下，保证复位正确，根据患者实际情况，选择合适的锁定钢板，防止在跟骨内侧，并固定。在X线下，再次确认螺钉是否合理地固定，最后将克氏针拔出，防止引流管，最后进行缝合术包扎。

1.3 评价标准

（1）对患者的并发症情况进行观察。（2）记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及骨折愈合时间

1.4 统计学分析

采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术各项指标比较

观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比对照组稍低，无统计学差异（P>0.05），观察组患者的切口长度明显低于对照组（P<0.05）。详细情况见表1.

2.2 两组患者的并发症比较

观察组患者的并发症发生率（2例，4.17%）与对照组并发症（3例，6.12%）发生情况无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

在青少年群体中，跟骨骨折是比较常见的一种骨科疾病，主要症状是跟骨压痛、患者感到肿胀等。临床医学的相关学者在不断研究跟骨骨折治疗的方案[3]。其中有研究发现，对跟骨骨折患者采用锁定钢板内置治疗治疗有良好的治疗效果，有利于恢复患者跟骨的正常排序和解剖结构等。但是其造成的切口比较大，长达15cm，对患者的皮肤损伤比较大，造成皮肤坏死，对患者预后效果产生影响，同时，在患者伤口愈合之后还需要将固定钢板取出，再一次进行手术会加重患者的损伤程度，引起皮肤感染和坏死等。而采用切开复位锁定钢板外置治疗的方法，由于切口的长度较小，对患者周围组织的损伤比较小，有利于促进患者伤口恢复，并且不用重复进行手术[4]。

从本次研究结果来看，观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比对照组稍微低一些，观察组患者的切口长度明显低于对照组，说明采用切开复位后锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗效果优良，采用外置的方法切口的长度更小，对患者的损伤程度更低。观察组患者的并发症发生率（2例，4.17%）与对照组并发症（3例，6.12%）发生情况无明显差异，说明采用两种方法治疗的并发症发生

率低。

综上所述，对跟骨骨折患者采用切开复位后锁定钢板外置与内置治疗的治疗效果相当，但采用复位后锁定钢板外置的方法损伤患者的皮肤较小，值得在临床上应用并推广。

参考文献

[1]刘省臣.李林.阚金庆.锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床效果观察[J].山东医药，2014，15（05）：96—99.

[2]戴涟生.跟骨骨折手术的临床治疗效果分析[J].吉林医学，2015，46（01）：12—19.

[3]俞光荣.赵宏谋.重视新鲜跟骨骨折的处理[J].中国骨伤，2016，49（07）：88—96.

[4]陈剑.切开复位锁定钢板外置与锁定钢板内置治疗跟骨骨折的对比研究[J].中医正骨，2015，56（03）：77—86.