吉林省二级中医医院绩效评价体系构建与应用研究

马宏霞

摘要：建立和完善以公益性为核心的绩效考核制度，是当前公立中医医院管理亟待解决的关键问题，而绩效考核评价指标体系则是建立绩效管理的基础。本研究采用了文献分析法、关键绩效指标法、专家会议法、层次分析法等多种科学研究方法，进行指标初选、关键评价指标确定，建立一套科学合理、客观公正、操作简便的以公益性为核心的二级中医医院绩效考核评价指标体系。并以此为基础提出具体应用建议。

关键词：二级中医医院绩效评价体系构建应用

中图分类号：D693.62

文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）02-0179-02

二级中医院是中医药事业的重要组成部分。它的性质和发展环境需要建立一套完整、有效、可行的绩效评价体系。首先，二级公立中医院属于国有资产，国有资产应得到保值增值；其次，国家近年来出台一系列政策来扶持和促进中医药事业的发展。加强中医医院服务能力建设。政府的财政投入正逐渐向中医医院倾斜：最后，在我国卫生服务领域中。二级中医院承担着政府委托满足公众基本卫生服务需求的指令性工作。这就是要保证公立医院公益性方向。因此，为了提高公共资金的运作效率，加强政府对国有资产的监管职能，引导医院回归公益性，都需要建立一套科学、可行、客观的绩效评价指标体系。

一、构建绩效评价指标的原则

正确绩效评价工作成果必须首先设计出正确评价指标体系，通过指标体系向有关人员传递明确的信息——组织期望的行为是什么，不能盲目以自己主观的想法来选择，为此。在构建指标体系时遵循以下原则：

（一）导向性原则

引导医务人员的行为符合医院发展战略目标。使指标体系具有“指挥棒”的效应。在设定评价指标体系时必须从二级中医医院的战略目标出发，根据其特点、功能和在整个卫生服务体系中的地位慎重地设计评价指标体系。中医医院既作为盈利组织又作为社会公益事业单位。这一组织特点决定了对公立医院绩效评价应以社会效益为主。同时兼顾经济效益。

（二）可比性原则

医院绩效评价各个指标应该具有可比性。既要进行医院行业间的横向比较，又要对医院进行不同时期的纵向比较，为医院的发展提供依据。

（三）可操作性原则

指标的可操作性是指标评价体系的基本要求。因此，应根据二级中医院的实际情况，本着能量化的量化。不能量化的质化的指导思想。构建指标评价体系。防止设计出的体系不能用：评价指标体系设置应避免过于复杂和繁琐。要主次分明，明确哪些为主、哪些为辅，过于细化的评价体系往往达得不到理想的评价结果：有关指标的基础数据要易于收集，考评过程简单可行，语言表述通俗易懂，指標计算方式科学合理。只有专家才能看懂和操作考评的工作只能是“纸上谈兵”。

（四）系统性原则

医院绩效评价指标体系是一个有机整体。涉及的内容要与医院的特点和职能定位密切相关。要尽可能覆盖医院投入、产出等医院工作的全过程，以便能够对医院工作分别作出全面客观公正的评价。

（五）科学性原则

评价指标的选取要清晰、准确、客观地反映二级中医医院的实际情况，符合中医行业主管部门确定的相应工作考评和评审标准，权重分配合理。

二、绩效评价体系确立依据及框架

医院绩效评价的主体不同。评价角度就会有差别。评价方法就会有所差异。评价思路和评价框架也就会有很大不同。本文运用绩效管理理论，采用了关键绩效指标法（KPI）、焦点组访谈法、文献检索法，依据《二级中医医院评审标准实施细则》《二级中医医院管理年活动检查评估细则》等文件，从经济效益、社会效益、管理效益三个方面设计二级中医院绩效评价指标体系。

（一）经济效益指标的设计

二级中医医院虽不同于其他市场主体。不以营利为目的，但并不代表现代医院不盈利。经营效率、偿债能力、发展能力和医院的事业服务能力是医院经济效益评价不可缺少的指标。

（二）社会效益指标的设计

在我国。公立医院作为国家公共卫生医疗服务机构的主体，承担社会基本医疗保障和公共卫生服务的职能，因此，完成政府指令性服务工作指标必不可少。

（三）管理效益指标的设计

管理水平体现一个公立医院的正规程度。在市场经济的背景下。二级中医医院必须从各方面优化自身行为。规范管理。进入21世纪，可持续发展已成为我国经济发展的一项重大决策。医院的文化建设对医院的可持续发展有着很重要的作用。它有助于提升医院的整体发展水平，可为患者提供人性化的服务，促进医院更好地发展。所以，结合中医药行业特点，加强中医药文化建设，形成富有中医药文化特色的服务和管理风格。已成为推动二级中医医院可持续发展的重要因素。

三、确立二级中医院绩效评价指标

为了保证所筛选的评价指标具有科学性、代表性和可操作性，共邀请20多名专家进行访谈，其中包括区级卫生行政主管部门的工作人员、医院领导、各科室负责人及高校教师。总结各方意见得出，从指标的重要性考虑，大部分专家建议删除三级指标中的现金比率、实验室化学危险品管理。给出的意见主要是和其他指标有交叉。重要性不强。从指标的可操作性考虑，大部分专家建议删除三级指标中的门急诊计划完成指标。目前我省二级中医院没有这方面的规定。另外，专家认为公立医院绩效评价指标设计不宜过多。在充分征求专家意见的基础上，对指标进行反复的调整，最终形成了具有人为因素较小、较强操作性和代表性的指标体系。（见下表）

四、医院绩效评价指标体系应用建议

（一）与时俱进，适时调整绩效评价指标和权重

一套绩效评价体系随着实践的变化，其评估指标、权重系数以及计分标准也应发生变化，因此。绩效评价指标及权重应根据实际情况作出动态调整。

（二）提高认识，加大院领导支持力度

绩效评价是对医院总体效益进行评价。评价结果是医院管理工作的重要依据，也是医院改善绩效的基础。所以，各级领导应充分认识到绩效考评的重要性。加大支持力度。主要领导亲自抓，分管领导具体抓。

（三）加强宣传，营造良好的内部环境

通过宣传与培训，转变员工以往的思想认识，克服来自组织内部的阻力。让员工对绩效评价体系有一定的了解.熟悉其功能和意义，为各个层面推行绩效评价打下良好的基础。

（四）完善医院信息系统，保证绩效评价信息的可靠性

信息的真实准确是绩效评价的基础。尽管考核指标绝大部分是量化指标，但在实际操作过程中，各部门有可能出于某种目的提供的资料不真实。也有可能由于统计工作涉及面广，工作量大，出现偏差。只有完善医院的信息系统，利用信息化平台，提升基础信息的准确性。

（五）高效使用评价结果，提升绩效评价指标体系的应用价值

科学高效地使用考评结果，对提高医院的综合效益有着非常重要的作用。第一，考评结果可以与个人的报酬挂钩，报酬包括正报酬和负报酬两种。也就是说，奖优罚劣。如果不将绩效评价结果与报酬联系在一起，就会使被考评对象对绩效评价工作持不认真的态度。报酬的范围还可以扩展到精神层面，如个人能力的发展，承担更多的工作责任，胜任感和成就感这种高层次的自我实现需求人人都有。第二。可以将绩效考评结果用于培训工作，为人员培训提供依据。通过分析绩效考核结果，可以帮助医院了解自身的优势和劣势。从而指导卫生行政主管部门或医院采取有针对性的培训。第三，用于制定新的发展战略。通过对绩效考核结果的分析。可以发现医院在经营管理中存在的问题，在发展过程中及时修正和调整。