海姆里克急救法：生命的拥抱

也许您不知道海姆立克医生是谁，但想必您可能听说过他发明的“海姆立克急救法”。英国广播公司（BBC）称，自从1974年海姆里克腹部冲击法发明以来，仅在美国，人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德·科赫、好莱坞演员伊丽莎白·泰勒等等。

原理

将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。

适应症

1.异物堵塞气道。

2.溺水患者。

这里，我们主要针对异物堵塞气道的情况做一详细介绍。呼吸道如有异物，可导致气道受阻或气道肌肉痉挛。尤其是1岁左右的婴幼儿，特别喜欢将东西放入口中，哭闹、说话时易进入呼吸道内导致哽塞。如不及时解除，可能危及生命。异物堵塞气道时，患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，面部充血并逐渐发绀，病人可能会指着咽喉或抓住颈部。这时，急救目标是除去异物和恢复呼吸。

操作方法

1.在患者背后以前弓步的姿势站稳。

2.双臂环抱患者腹部，患者将头放低。

3.将一手握拳，拳眼向内，放在患者肚脐上方，远离胸骨最下端的剑突。

4.再用另一只手紧扣拳头。

5.向内向上连续冲击患者的腹部。

如未见异物排出，应不断施行腹部冲击法，直至梗塞物咳出或转为意识不清。

注意事項

成人方法：

1.确认气道梗阻：大声询问患者，并注意患者的双手是否抓在喉头处呈“V”型手势。

2.鼓励患者咳嗽。若上述方法无效后，采用腹部冲击法。

儿童方法（1岁-青春期）：

因儿童身高的原因，可跪、坐在其身后施行腹部冲击法。

进一步处理

如腹部冲击法未果，患者意识不清，则按以下方法操作：

1.迅速拨打120急救电话，召唤救护车。

2.用“舌-下颌”上提法检查口腔：用拇指及食指提起下颌骨，用另一只手手指把异物清除。

3.以压额提颏法，通畅气道。

4.向肺内吹气，进行人工呼吸。若为成功取出异物，调整气道再次向肺内吹气，并施行30次胸外心脏按压。

5.每次人工呼吸前需检查异物是否排出，若未能清除异物，重复心肺复苏，直至清除异物或成功吹气。

陈志，北京急救中心副主任医师、北京急救医疗培训中心副主任、国际创伤生命支持协会理事会核心理事/中国分部（120）医疗主任、美国心脏协会基础生命支持/高级生命支持课程大中华区主任导师。兼任中国心胸血管麻醉学会急救与复苏学会秘书长；中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会常务副主任等多项职务。