化验一点粪便，就能测出是否有癌变基因

文/ 方序（浙二医院）

化验一点粪便，就能测出是否有癌变基因

文/ 方序（浙二医院）

日前，浙医二院新推出一项多靶点大肠癌早期基因检测服务，只需化验一点筛查者的粪便，检测其中是否含有大肠癌（结直肠癌）相关的突变基因和甲基化基因，便可知道筛查者的结直肠是否有癌前病变或癌。

大肠癌隐匿性较强，患者有1/3左右早期无任何症状，这项检测可降低大肠癌的漏诊率；同时该项技术也为大肠癌初筛提供了无创的检测方法，可更精准地筛出需做肠镜的人群。

大肠癌是中国城市第二大高发癌症，早期发现癌变可微创治愈。大肠癌也就是结直肠癌，发生在结肠和直肠部位。大肠癌是我国发病率和死亡率最高的癌症之一，据2015年中国肿瘤登记年报，我国每3分钟就有一人死于大肠癌，每1.5分钟就有一例被确诊为大肠癌。

但大肠癌也是最容易被发现的癌症之一，若能在早期发现癌变，可以通过简单的微创手术治愈。

“结直肠癌的生长是很慢的，它一般要经过息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌，这个过程一般需要10年或10年以上的潜伏期，只要在‘早期腺瘤’阶段或癌变前发现病变，并及时通过肠镜手术切除病变，便可直接预防肠癌的发生。”浙医二院消化内科专家宋震亚主任说。

据美国国家癌症研究所SEER数据库数据显示：大肠癌在癌前病变，也就是小腺瘤到高级别上皮内瘤变阶段诊断出并接受治疗，5年生存率是100%；在肠癌Ⅰ期，也就是早期癌阶段接受治疗，5年生存率高达90%以上；但如果在Ⅲ期、Ⅳ期才发现，生存率会直线下降，Ⅳ期结肠癌5年生存率只有11%。

但是在我国，Ⅲ期、Ⅳ期才发现大肠癌的病人比较多。宋震亚主任说，大肠癌具有隐匿性，早期可能没有任何症状，很多人不愿意年年做肠镜检查，担心肠镜风险。

宋震亚主任说，我国筛查大肠癌，通常分两步：第一步是初筛，根据问卷、询问病史、大便隐血试验等来发现大肠癌的高危人群；然后，建议他们做肠镜检查。很多人害怕肠镜风险，那么现在可以选择先做无创的基因检测。

如果大便里检测出了大肠癌相关突变基因阳性或甲基化基因阳性，或伴大便隐血，就说明有较大的发生癌前病变或癌变风险，这时就需要进行第二步精筛。精筛就必须做肠镜了，肠镜是检验大肠癌病变的金标准，肠镜样本可做病理诊断，亦可确定病变的位置。如果病理诊断明确有癌前期病变或癌，那么就需尽早进行治疗。

从已经做过早期基因检测的人群里，宋震亚主任发现这项技术确实有其便利之处：

“有一位68岁的万女士，第一次做基因筛查，结果是阳性的。但她平时没有任何大肠癌的不适症状，所以她不相信，又做了一次基因筛查，还是阳性。最后，她决定做肠镜检查，结果确诊为肠癌Ⅰ期。幸亏及时发现，只需手术切除病灶。”

哪些人需要做大肠癌筛查？

1.年龄大于40岁的。

2.有吸烟、饮酒习惯的。

3.经常食用高温煎炸的动物脂肪与动物蛋白。

4.长期腹泻的。

5.久坐不动的人群。

6.肥胖人群。

7.有便血现象的。

8.有肠癌家族史的。

目前，浙医二院国际保健中心、肛肠科、消化科、肿瘤科都可申请做大肠癌早期基因检测，想筛查者直接向医师申请即可。已做过大便隐血试验的，也可加做该检测。检测取一点筛查者的粪便样本即可，7个工作日可出检测报告并解读。