用全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果比较

范江林，秦增华

(沭阳县南关医院骨科，江苏 沭阳 223600)

股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型。此病患者多为老年人[1]。此类骨折可对患者髋关节的功能产生严重影响，甚至可导致其发生残疾。近几年，人工髋关节置换术被逐渐应用到了股骨颈骨折的治疗当中。其可分为全髋关节置换术和半髋关节置换术[2]。为了探讨用全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果，笔者对2014年8月至2017年8月期间沭阳县南关医院骨科收治的30例老年股骨颈骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2017年8月期间沭阳县南关医院骨科收治的30例老年股骨颈骨骨折患者作为研究对象，这些研究对象的纳入标准为：其病情均经影像学检查被诊断为胫骨骨折。将这些研究对象平均分为研究组和对照组。在研究组患者中，有女性患者9例，男性患者6例；其年龄为58～79岁，平均年龄为（65.4±2.1）岁；其中有左髋骨折患者7例，右髋骨折患者8例。在对照组患者中，有女性患者8例，男性患者7例；其年龄为59～80岁，平均年龄为（64.6±2.3）岁；其中有左髋骨折患者5例，右髋骨折患者10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对研究组患者实施全髋关节置换术，具体的手术方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉。待麻醉起效后，协助其保持患侧在上的卧位，垫高其臀部。在患者患侧大腿的后外侧做一个切口，逐层切开皮肤，使髋关节充分露出。将其髋关节内收、外旋至适合的角度，取出股骨头，对股骨进行扩髓处理。使用平凿在头臼间刻痕，并将髋臼头部凿除。用髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳髋臼后，再适当扩大髋臼，留出充填骨水泥的空间。在其髂、耻、坐骨上分别刻出直径为0.8 cm、深度为1 cm的骨孔。施术者更换手套后，向髋臼和骨孔内均匀填充骨水泥，将人工假体压放在粘固剂上，迅速使用髋臼调位加压器挤压假体，保证其与臼床紧密贴附。使用调位器二臂，保持人工髋臼外倾45°、前倾10°～15°。将髋臼周围溢出的粘固剂刮除，持续对人工假体加压，直到粘固剂完全固化。确认人工假体固定牢靠后，清除骨赘、骨水泥屑和散在软组织中的骨片。将人工股骨头置入髋臼，放置引流管，缝合手术切口[3]。对对照组患者实施半髋关节置换术，具体的方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉。待麻醉起效后，协助其保持患侧在上的卧位，垫高其臀部。在患者患侧大腿的后外侧做一个切口，逐层切开皮肤，使髋关节充分露出。将其髋关节内收、外旋至适合的角度，取出股骨头，对股骨进行扩髓处理，然后在股骨腔内植入合适的人工股骨头，放置引流管，缝合手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的用时、手术的出血量、术后住院的时间、术后的引流量、置管的时间、并发症的发生情况、髋臼完好情况、髋臼增生情况、髋臼磨损情况及假体的松动情况。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的用时、手术的出血量、术后引流量、置管的时间、并发症的发生率的比较

对照组患者手术的出血量、术后的引流量均少于观察组患者。其手术的用时、置管的时间均短于研究组患者。其并发症的发生率大于研究组患者（P＜0.05）。其术后住院的时间与研究组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者髋臼完好率、髋臼增生率、髋臼磨损率及假体松动率的比较

研究组患者的髋臼完好率大于对照组患者。其髋臼增生率与髋臼磨损率均小于对照组患者（P＜0.05）。两组患者的假体松动率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者髋臼完好率、髋臼增生率、髋臼磨损率及假体松动率的比较[%(n)]

3 讨论

股骨颈骨折是老年人的多发病[1]。选择一种恰当的方法对老年股骨颈骨折患者进行治疗对于提高其治疗的效果，改善其生活质量具有重要的意义。有临床研究表明，用人工髋关节置换术对老年股骨颈股折患者进行治疗的效果很好。人工髋关节置换术可以分为全髋关节置换术和半髋关节置换术。但因其操作的方法有所不同，用全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果也存在差距。通过本次研究可以得知，对照组患者手术的出血量、术后的引流量均少于观察组患者。其手术的用时、置管的时间均短于研究组患者。研究组患者的并发症的发生率小于对照组患者，其髋臼完好率大于对照组患者。其髋臼增生率与髋臼磨损率均小于对照组患者。

综上所述，在老年股骨颈骨折患者身体条件允许的情况下，对其实施全髋关节置换术虽然手术时间更长，出血量更大，但可以降低并发症的发生率，术后治疗效果也比进行半髋关节置换术的疗效好。

[1]李征,安帅,周萌，等.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学,2015,37(11):1028-1030.

[2]詹世安,丁晟,宋国全，等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):475-477.

[3]范义平,陈恩祥,蒋泰媛，等.半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(22):4996-4997.

[5]韦文灿,郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学,2013,(20):68-68,69.