引发上消化道出血的因素有哪些

谭丽

长沙市中心医院消化内科

引发上消化道出血的因素有哪些

谭丽

长沙市中心医院消化内科

上消化道出血只是一种临床表现，由多种原因引起。通常是指蔡氏韧带（即十二指肠韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。肝硬化导致的门脉高压可引

起食管及胃底静脉曲张破裂出血。

临床表现依据出血量和出血速度而异。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，临床主要表现为呕血和（或）黑便，其程度取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，同时与患者在出血时的全身情况有关。往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。少量出血时可无任何症状，慢性少量出血可导致贫血、头晕、腹部不适等。临床上应注意查找出血原因。

常因食管、胃、十二指肠以及胰管和胆管的黏膜炎症、糜烂、溃疡或憩室、血管扩张、肿瘤引起。如急性应激性病变、血液系统及结缔组织系统疾病、尿毒症以及肝硬化门脉高压等也可引起。

大出血时宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于 90mmHg时，应补充血容量但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿。少量出血时，应在积极查找病因的基础上，对因对症处理。

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1672-5018（2017）03-321-01