浅谈社区药学服务

徐磊

六盘水市六枝特区银壶社区卫生服务中心 贵州六盘水 553400

浅谈社区药学服务

徐磊

六盘水市六枝特区银壶社区卫生服务中心 贵州六盘水 553400

简述药学服务的概念、对象、目的。从普及药物基本知识、开展合理用药宣传和进行用药指导、加强不良反应监测及慢性病管理等方面做好社区药学服务。

药学服务；社区药师；用药指导

1.概述

1.1 药学服务的概念

社区药学服务是指社区药师运用药学专业知识向社区公众( 含医务人员、患者及其家属) 提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善和提高社区居民的生活质量。强调药师以患者为中心，以社区为范围，主动提供全方位的药学服务，社区药学服务的质量直接关系到社区居民健康水平的提高［1］。

1.2 社区药学服务的对象

药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是社区居民，是一种以社区居民为中心的主动服务。注重关心或关怀，要求社区药师在药物治疗过程中，关心社区居民的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。

1.3 药学服务的目的

药学服务的目的是使社区居民得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善社区居民生活质量的既定结果。这些结果包括: 治愈疾病; 消除或减轻症状; 阻止或延缓疾病进程; 防止疾病或症状发生。

2.药学服务的内容

2.1 普及药物基本知识 开展合理用药咨询

我国现阶段社区居民群众对药物基本知识了解相对不够，用药存在较大的安全隐患。社区药师应通过专刊、讲座、板报、宣传栏、座谈等多种药学活动宣传用药常识，普及药物基本知识，从而提高患者用药依从性。

社区药学服务的重点对象是老年人，由于年龄偏大，听力减退，反应较慢。社区药师要主动、耐心的解答这一群体的用药咨询，对药物的疗效、用药方法、注意事项、不良反应等尽可能详细讲解。社区药学服务对象还包括妇女、儿童、残疾人及慢性病患者等，对这一群体，社区药师也要耐心、细致的解答他们的用药咨询，以避免用药错误带来的身体危害。

2.2 用药指导

掌握基本药物知识，是患者正确服药的关键，社区药师要指导患者掌握正确的服药方法，尽可能详细的讲解药物的适应症、作用机理、服药方法、用药剂量、服药时间、不良反应、注意事项、用药禁忌、药物的相互作用以及药品的存放方法等。从患者角度出发，加强患者对疾病和用药的了解，建立治疗信心，从而提高患者的用药依从性。

社区药师对特殊人群的用药指导要特别注意。儿童在不同阶段的生理变化特点不同，对药物的吸收、分布、生物转化也不同，儿童用药如果单纯用成人用药剂量折算，会造成药物过量引起毒性反应，也会因药量不足影响疗效。社区药师应正确指导儿童用药，保证用药安全。老年人心理、生理等方面都处于衰退状态，有些同时患有多种慢性病，几种药同时服用，容易出现药物相互作用和药物蓄积，引起不良反应，社区药师要针对老年人的生理、病理变化特征，指导其正确使用药物，减少不良反应发生。妊娠期和哺乳期妇女，不仅要考虑药物对母体的效应，还要注意药物对胎儿和新生儿的影响，如氨基糖苷类抗生素可导致胎儿永久性耳聋和肾脏损害，磺胺磺胺甲恶唑、红霉素、巴比妥类等一些药物乳汁中排泄量较大，母亲服用可对哺乳婴儿造成危害，有些药物甚至能造成胎儿畸形，因此，社区药师要指导这一群体正确选择药物、安全用药。肝、肾功能不全的患者，正常的给药剂量都可能造成药物过量或蓄积中毒，有些药物主要通过肾脏排泄，对肾脏毒性较大，如氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素等，肾功能不全时，就应该控制使用。社区药师对肝、肾功能不全的患者要指导其调整剂量、监测血药浓度、合理选择药物和剂量，以达到即能有效治疗疾病，又避免肝、肾病变加重。

2.3 不良反应监测

社区药师对药物的不良反应应充分了解和熟知，特别是对可能引起严重不良反应的药物，更要掌握。要加强不良反应监测，对患者在用药过程中出现的不良反应注意观察、及时处理和上报，尽可能避免药物不良反应对人体造成的可能损害。

2.4 参与慢性病管理

社区药师要主动参与社区的慢性病管理工作，参加每年社区体检工作和慢性病随访工作，掌握社区居民的健康状况以及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性病人群的病情和用药情况，针对性的指导用药，使患者得到更合理的治疗。

3.小结

开展社区药学服务，就是以社区居民为中心，将药物基本知识普及到社区人群中，使社区居民对药物基本知识有更充分的了解，以便用药更合理、有效，安全、经济，从而提高社区居民的医疗质量。

[1]朱曼，谭次娥，孙艳.我院临床药师开展药学服务的体会和工作模式探讨［J］.中国药房，2009，20(5):399－400.

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1672-5018（2017）03-293-01