生脉注射液临床常见不良反应分析

倪慧

上海市浦东新区光明中医医院 静脉配置中心 201399

生脉注射液临床常见不良反应分析

倪慧

上海市浦东新区光明中医医院 静脉配置中心 201399

目的分析总结生脉注射液临床常见不良反应。方法回顾性总结我院2014年4月-2016年7月期间在我院注射生脉注射液治疗后出现不良反应的68例患者临床资料，分析生脉注射液不良反应表现及相关内容。结果临床上生脉注射液常见不良反应主要为过敏，包括有发热、皮疹、寒战、荨麻疹、结膜水肿及过敏性休克等，本文出现概率为（55.9%）；其次为胃肠道反应，本文中出现概率为（13.2%）；然后为心血管系统不良反应，本文发生率为（10.3%）；呼吸系统过敏反应在临床上也较为常见，本文中比例为（10.3%）；另外常见还有神经系统损害、局部疼痛症状，本文比例分别为（7.4%）、（2.9%）。结论临床义务人员在使用生脉注射液进行治疗过程中，应注意了解生脉注射液不良反应发生机制，明确用药时机，做到规范化、合理化用药，最大程度上降低生脉注射液不良反应发生情况。

生脉注射液；不良反应；原因；预防

现阶段，中药注射液使用安全问题在临床上发生概率出现升高，引起了社会公众较大关注，我国每年因药物不良反应死亡的人数可达19万左右，给患者生命安全带来一定威胁[1]。生脉注射液属于临床使用较为广泛的中药注射液，其药物组成成分为红参、五味子、麦冬等，是借助现代技术以古方“生脉散”为基本机提取制成的药剂，作用为促进心肌收缩、刺激骨髓造血细胞增殖、调节血压及保护心肌等，临床上多用于治疗冠心病、心肌梗死、休克、心绞痛及脑梗死等疾病，具有显著治疗效果。但在治疗过程中也容易出现一些常见不良反应，本文在此对我院68例经生脉注射液治疗后出现不良反应的患者进行回顾性分析，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结我院2014年4月-2016年7月期间在我院注射生脉注射液治疗后出现不良反应的 68例患者临床资料，分析生脉注射液不良反应表现及相关内容。68例患者中男性42例、女性26例，年龄32-83岁，平均年龄（60.3±3.5）岁。

1.2 方法

68例患者在住院治疗过程中均采用生脉注射液治疗，治疗方式为静脉输注用药，每次用量在20-60ml之间，用250ml-500ml的 5%葡萄糖注射液进行稀释后输注，回顾性分析发现其中未出现临床不合理用药情况。

2 结果

2.1 患者不同不良反应发生比例

68例患者不良反应发生类型分别为：过敏反应38例，比例为（55.9%），其中发热5例、皮疹14例、寒战6例、荨麻疹9例、结膜水肿3例及过敏性休克1例；胃肠道反应9例，比例为（13.2%），其中恶心6例、呕吐2例、腹泻1例；心血管系统不良反应7例，比例为（10.3%），其中心律失常2例、心悸3例、胸闷2例；呼吸系统过敏反应7例，比例为（10.3%），其中咳嗽患者3例、气促2例、喉头水肿1例；神经系统损害5例，比例为（7.4%），其中头晕2例、头痛2例、失眠1例；另外本文中出现局部疼痛症状2例，比例为（2.9%）。

2.2 患者不良反应发生时间

68例患者中有44例不良反应发生在输液过后十分钟之内，比例为（64.7%）；有13例患者不良反应发生在输液治疗后十分钟到半个小时之间，比例为（19.1%）；另外11例患者不良反应发生在输液治疗半小时后，站总数比例为（16.2%）。

3 讨论

3.1 生脉注射液不良反应发生原因

分析导致患者使用生脉注射液治疗后产生不良反应的原因，主要包括四大类：

一是因复杂成分原因导致。生脉注射液成分构成为红参、五味子、麦冬等。红参属于人参的一类，起药理作用的主要是人参皂甙，对人体代谢及蛋白质合成有促进作用，可改善机体微循环，起到调节血压、强心的功效；五味子中药理作用成分是五味子素，其主要功效是增强糖原合成和肝脏蛋白质合成，并可在一定程度上提高人体肝脏解毒作用；麦冬中药理作用成分是麦冬皂甙，作用是保护心肌、改善心脏功能，具有降血糖、耐缺氧及抵抗心律失常等作用。生脉注射液中主要起药效作用的便是这三种成分，三种不同成分相互综合作用导致患者出现不良反应。

二是不同患者个体差异导致。不同患者由于年龄、性别、疾病情况及自身体质不同，在针对同一种药物治疗表现上也有所差异[2]。通常情况下，体质较弱者对药物敏感性较高，因此临床上在针对体质较弱者在用药上应谨慎，过敏体质患者更应如此。生脉注射液属于中药注射剂，其中含有很多糖类及蛋白质等，经静脉注射进入人体后，若患者属于过敏体质或体质较弱，便可能刺激患者体内产生抗体，从而引发患者出现过敏反应，即出现药物不良反应。

三是注射液生产工艺缺陷。中药注射剂生产工艺会对药剂质量产生中药影响，若生产工艺存在缺陷便可能会增加药剂中有毒成分，药剂中能够起到药理作用的有效成分变少，影响治疗效果，并引起患者出现不良反应。比如在生产制剂中，若没有将其中杂志完全清除干净，便可能会导致患者出现不良反应。

四是运输或储存不当影响药剂质量。药剂运输不当或储存方式错误便可能会影响药品质量，比如运输过储存中温度、湿度、紫外线等因素均能够导致药品质量发生改变[3]。

3.2 避免生脉注射液发生不良反应措施

为尽可能降低生脉注射液在使用中不良反应发生概率，临床医务人员应尽量做到以下几点：一是确保临床用药合理性，对症下药，不可出现乱用、滥用情况，且在治疗过程中加强患者管护，密切观察患者情况，备好急救用品和药物，做好突发事件准备；二是在临床用药治疗前首先了解患者既往病史及药物过敏史，若患者以往存在过敏情况或患者属于过敏体质，则应尽可能选择替代药物。若必然使用该药物治疗，则应谨慎用药，一旦发现患者出现异常，立即停药并及时处理治疗；三是尽可能避免与其他药物配伍使用，特别要注意避免与青霉素配伍，另外在使用中配药注射液也要避免混用；四是在首次用药时应注意观察患者情况，若患者用药过程中发生有皮疹瘙痒、咳嗽、恶心、心悸、呼吸困难等情况，应立即停止用药，必要情况下可进行脱敏治疗；五是注意正确储存药物，尽量低温、避光、阴凉。

总而言之，临床义务人员在使用生脉注射液进行治疗过程中，应注意了解生脉注射液不良反应发生机制，明确用药时机，做到规范化、合理化用药，最大程度上降低生脉注射液不良反应发生情况。

[1]唐明顺.浅析生脉注射液ADR发生的原因[J].当代医药论丛,2014,19:139-140.

[2]姜国伟，易清清，孟拥军.生脉注射液严重不良反应1例分析[J].现代医药卫生，2015，（02）：319-320.

[3]黄培芬.生脉注射液临床应用及不良反应的文献研究[J].中国民族民间医药，2015，（06）：97-98.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-283-01