急性泪囊炎不同排脓途径的疗效观察

柳志方

新疆石河子第八师149团医院 832052

急性泪囊炎不同排脓途径的疗效观察

柳志方

新疆石河子第八师149团医院 832052

目的：研究急性泪囊炎不同排脓途径的疗效。方法：选取我院2014年2月～2015年11月收治的90例急性泪囊炎患者（100眼）为研究对象，分为两组，对照组进行急性期经皮肤切开排脓，观察组患者采用经泪小管引流脓液方式排脓，对比两组治疗效果。结果：观察组成功治疗率为98%，显著高于对照组的88%；明显面部瘢痕出现率为0%，显著低于对照组的10%；内眦畸形发生率为0%，显著低于对照组的6%。结论：急性泪囊炎经泪小管引流脓液方式排脓效果显著，在临床上值得广泛推广。

急性泪囊炎；不同排脓途径；疗效

以往临床上通常会采用切开皮肤的方式帮助急性泪囊炎患者排脓，但是在这种治疗方式下，如果瘘道处理不当，便会引发炎症的出现，部分患者面部还会有瘢痕留下[1-3]。随着医学技术的不断进步与发展，经泪小管引流脓液方式在临床上得到了广泛应用，本研究对其排脓效果也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月～2015年11月来我院进行治疗的急性泪囊炎患者中选取90例（100眼）作为研究对象。分为两组，对照组患者例数45例（50眼），包括35例（40眼）成人急性泪囊炎，平均年龄（42.21±6.26）岁，10例（10眼）新生儿急性泪囊炎，平均年龄（8.12±0.16）个月。观察组例数45例（50眼），包括34例（37眼）成人急性泪囊炎，平均年龄（42.22±6.22）岁，11例（13眼）新生儿急性泪囊炎，平均年龄（8.13±0.18）个月。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（常规切开排脓）：在无菌条件下，进行经皮肤切开排脓，对引流条进行放置，同时取脓液，对其进行药物敏感试验与细菌培养，注意每天都要帮助患者换药，并且给予其抗生素抗感染治疗，将患者的药敏结果作为依据，对敏感药物进行更换，以此来对炎症进行控制。对新生儿炎症进行有效控制之后，要及早对其进行泪道探通，如果探通操作失败，则要对其进行经皮泪囊鼻腔吻合术治疗。

观察组（经泪小管引流脓液）：先对患者进行全身或者局部的抗感染治疗，等到脓肿在泪囊区聚集，并且有波动感出现时，要对其进行表面麻醉，并且在无菌条件下，对其泪小点采用泪小点扩张器进行扩张处理，将泪囊内脓液采用6号探针经上泪小管至泪囊上端进行负压吸引，在操作过程中要注意动作的轻柔性，操作由具有丰富经验的医生进行，防止形成假道，对抽取出来的脓液进行药物敏感试验与细菌培养，根据药敏结果，对敏感抗生素进行更换，对泪道采用生理盐水进行冲洗，每天冲洗两次。进行两到三次的冲洗操作之后，成人可以采用鼻内窥镜下泪囊开窗引流术治疗，新生儿进行泪道探通，如果探通操作失败，则要及早对其进行鼻内窥镜下泪囊开窗引流术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的面部瘢痕、内眦畸形发生情况以及治疗成功率进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比表示。

2.结果

观察组45例（50眼）患者中，有1眼依旧有流泪现象存在，成功治疗率为98%，所有患者均没有瘘道与面部瘢痕出现，明显面部瘢痕出现率为 0%，没有患者出现内眦畸形现象，内眦畸形发生率为0%。对照组45例（50眼）患者中，有6眼因为炎症肉芽组织增生，所以导致手术失败，成功治疗率为88%，所有患者在不同程度上出现了面部瘢痕，其中有5眼出现明显面部瘢痕，明显面部瘢痕率为10%，3眼出现内眦畸形现象，内眦畸形发生率为 6%。通过对比分析可知，观察组成功治疗率为 98%，显著高于对照组的 88%；明显面部瘢痕出现率为 0%，显著低于对照组的10%；内眦畸形发生率为0%，显著低于对照组的6%（P＜0.05）。

3.讨论

临床上，急性泪囊炎通常出现在慢性泪囊炎急性发作时期，因为患者的身体抵抗力较弱，或者细菌毒力较强，促使患者泪囊区出现红肿现象，严重的情况下还会对其鼻根部、上下睑部造成影响[4]。以往大多数医生认为急性泪囊炎患者不能进行泪道冲洗与探通，避免炎症扩散，应该及早采用皮肤切开排脓方式对其进行治疗，但是术后患者的脸部会留下不同程度的瘢痕[5]。随着医学研究的不断深入，泪小管排脓方式在临床上得到了广泛运用，在这种方式下，术后当天便可以观察到患者的泪囊区脓肿基本消失，红肿症状也会在很大程度上得到好转。为了避免炎症扩散，一般先不对其进行泪道冲洗与探通[6]。等到患者的炎症得到有效控制之后，再采用鼻内窥镜下DCR对其进行治疗，能够对炎症的反复发作进行有效避免，双眼发病患者也可以采用这种方式进行治疗。

本研究结果显示，观察组成功治疗率为98%，显著高于对照组的88%；明显面部瘢痕出现率为0%，显著低于对照组的10%；内眦畸形发生率为0%，显著低于对照组的6%。由此可知，急性泪囊炎经泪小管引流脓液方式排脓效果显著，在临床上存在有良好的推广价值。

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[6]陈婷,杨素红,解湘陵等.泪囊抽脓同次行泪道探通术治疗新生儿急性泪囊炎疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2016,24(4):25-25,51,52.

R 473.5 [

A< class="emphasis_bold">[文章编号]1

1672-5018（2017）03-048-01