二次剖宫产对病人舒适度改变的护理

二次剖宫产对病人舒适度改变的护理

马丽娟1王丽2
宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏儿童医院 宁夏银川 750000

目的：解除二次剖宫产对病人舒适度的影响因素，使病人尽快恢复健康。方法：随着二胎政策的放开，根据我院2016.1—2017.1二次剖宫产的产妇56例，年龄在31—46岁之间，产后进行正确指导。结果：掌握正确母乳喂养方法，尽早进行技能锻炼减轻病人的痛苦，正确卧位姿势，促进血液循环有利于伤口愈合，防止血栓形成。结论：产后尽早适当活动有利于伤口愈合，有利于体力恢复，产后康复锻炼有利于盆底及腹肌张力恢复，避免或减少静脉栓塞的发生。

剖宫产；舒适度；护理

剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。

指征：妊娠合并症，高龄大于35岁、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500g、有难产史、胎位不正、胎儿窘迫、B型超声见抬头过度、多肽妊娠、连体双胎。

原因：随着科学技术的发达，二胎政策的放开，试管婴儿的普及，多肽妊娠发生频高，妊娠年龄偏大，各种妊娠合并症，胎儿珍贵者。

术后护理：

体位：按医嘱为患者摆好体位，如腰麻、硬膜外麻醉术后。

术后24小时内的护理：需去枕平卧6—8小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头疼。麻醉清醒后按疾病部位不同取侧卧位，两边互换，勤按摩两侧腰部，次日晨可取半卧位，半卧位可是腹壁肌肉松弛，减少腹痛有利呼吸及盆底腹腔引流。在患者清醒后鼓励多活动下肢，按摩下肢，温水擦浴，在床上进行上肢转动，按压十指，促进四肢血液循环，防止术后深静脉血栓形成。

密切观察宫缩、阴道流血、切口情况，保持切口处干燥、清洁、干净、视产妇具体情况测量血压、脉搏、呼吸，鼓励病人多翻身，侧卧位。

注意保持尿道通畅，避免受压。

术后不适：

恶心、呕吐：系麻醉药物的副作用所致，可准备新鲜柠檬和清凉油闻，必要时酌情使用药物减轻症状。

腹胀便秘：腹胀是由于胃肠蠕动功能受到抑制，肠腔内积气过度所致，一般术后24—48小时肠蠕动恢复正常，术后便秘与麻醉，术后禁食或仅仅进食少量流质饮食及活动少有关，一般不需处理，但如已进食数日仍未能排便，则需要采取通便措施。

切口疼痛：术后24小时内切口疼痛较剧，可适当使用止痛药物，24小时后疼痛减轻，可应用自我放松，分散注意力（如深呼吸、听音乐等）调整卧位等方法减轻疼痛。

腰部酸痛：可通过定时翻身、调整卧位，局部按摩，热磁疗等方法减轻。

咽喉部疼痛不适：气管内麻醉后常会出现咽喉部疼痛不适，可给予药物喷喉。

口干不适：由于术前针的副作用及手术禁食所致，可用朵贝尔氏液或温水漱口，也可以用温水棉签湿润口腔。

发热：由于机体对手术创伤的反应，病人体温可略升高，临床上称为吸收热，一般不超过38.5℃，1—3天后逐渐恢复正常，无需特殊治疗。

饮食：术后6小时进流质，如瘦肉汤、米汤，排气后可进半流饮食，逐渐改普食，术后3天内禁喝牛奶、豆浆或甜的食物，以免导致肠胀气，进食量由少逐渐增多，食物应富有营养，足够热量和水分，适当补充维生素、钙剂、铁剂。

活动：术后因由各种导管或体弱不能下床活动者，鼓励患者活动肢体，每15分钟进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成，每2小时翻身一次，有助于改善循环，术后无高热、贫血、心血管疾患等禁忌症时，撤出导管后，应协助并鼓励患者早期下床活动，高危患者穿弹力袜或绷带促进血液循环，避免久坐，适时活动可促进肠蠕动，减轻腹胀，改善呼吸功能，增加血液循环，促进伤口愈合并能增进食欲，预防肠粘连和肺部并发症等。

术后早期活动可促进机体功能的恢复，其好处有：（1）促进呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物的排出，防止肺部并发症的发生。（2）促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成，活动促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘。（3）促进排尿功能的恢复，防止尿潴留。

母乳喂养：对母亲的益处：

有助于防止产后出血，吸吮刺激使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。

哺乳期闭经：哺乳期的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。

降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性，此外，母乳温度适宜，喂养婴儿方便。

结论：产后尽早适当活动，产后康复训练，有利于体力恢复避免减少静脉栓塞的发生，能使盆底及腹肌张力恢复，促进机体功能尽快恢复。

[1]人民卫生出版社 第2版 妇产科护理学2011.6

[2]人民卫生出版社 第8版 妇产科学 2015.7

R473.5

A

1672-5018（2017）03-146-01