用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果研究

孟丽英，王金华

（武威市凉州区发放镇卫生院内科，甘肃 武威 733000）

用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果研究

孟丽英，王金华⋆

（武威市凉州区发放镇卫生院内科，甘肃 武威 733000）

目的：研究用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果。方法：择取近年来武威市凉州区发放镇卫生院收治的13例支气管哮喘急性发作期患者，对其接受治疗的情况进行回顾性研究。先对这13例患者进行吸氧、平喘、止咳、祛痰、镇静等常规治疗，在进行常规治疗的同时，给其加用丹参注射液联合曲安奈德进行治疗。治疗结束后，观察这13例患者的临床疗效。结果：在这13例患者中，治疗结果为临床控制者有4例，占30.8%；为显效者有4例，占30.8%；为有效者有2例，占15.4%；为无效者有3例，占23.0%。这13例患者治疗的总有效率为77.0%。结论：用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果较好。

支气管哮喘；急性发作期；丹参注射液；曲安奈德；疗效观察

支气管哮喘是由多种炎性细胞和炎性细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。此病的病理表现为：患者的气道存在慢性炎症与高反应性，进而使其气道发生可逆性的气流出入受限。导致支气管哮喘的常见因素主要包括：1）遗传因素。研究发现，遗传因素是引起支气管哮喘最主要的原因。与支气管哮喘患者血缘关系越近的人，其支气管哮喘的发生率就越高。2）过敏因素。可导致支气管哮喘的常见过敏原主要包括螨尘、花粉、油漆、活性染料、鱼、虾和阿司匹林等。3）其他因素。吸烟、进行不当的运动和患有肥胖等也是导致支气管哮喘的常见因素[1]。支气管哮喘患者的病情多在夜间或清晨急性发作。在病情急性发作时，此病患者可出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，部分患者可因呼吸困难而被迫采取坐位，并将两手前撑，两肩耸起，同时可伴有紫绀的症状。对支气管哮喘急性发作期患者进行胸部X线检查，可见其双肺的透亮度增加,呈过度通气状态。在本次研究中，我们使用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗。现对研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月至2015年12月武威市凉州区发放镇卫生院收治的13例支气管哮喘急性发作期患者。这13例患者均符合临床上规定的支气管哮喘急性发作期的诊断标准。支气管哮喘急性发作期的诊断标准为[2]：1）患者存在反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；2）其病情是在进行运动后或接触过敏原后发作的；2）对其进行听诊检查时可在其双肺闻及散在的或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，且呼气相的时间延长；3)排除由其他疾病引起的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；4）符合下列3项条件中的任意1项：（1）进行支气管激发试验或运动试验的结果为阳性；（2）进行支气管舒张试验的结果为阳性；（3）昼夜PEF（最大呼气流量）的变异率≥20%。在这13例患者中，有男4例，女9例；其年龄在48～78岁之间，平均年龄为（65.79±2.45）岁；其病程为1～10年，平均病程为（4.62±1.41）年。

1.2 方法

对这13例患者进行吸氧、平喘、止咳、祛痰、镇静等常规治疗，并给其加用丹参注射液联合曲安奈德进行治疗。丹参注射液的用法为：静脉滴注，1次/d，20 ml/次。曲安奈德的用法为：肌内注射，1次/d，40 mg/次；或在定喘穴和肺俞穴内各注射20 mg，1次/d。两组患者治疗的时间均为20 d。

1.3 疗效评定标准

我们根据《呼吸内科学高级教程》[2]中规定的内容制定了本次研究的疗效评定标准：1）临床控制。经治疗，患者的临床症状完全缓解，且病情在治疗后的3个月内未发作；2）显效。经治疗，患者的临床症状完全缓解，且病情在治疗后的1个月内未发作；3）有效。经治疗，患者的临床症状完全缓解，且病情在治疗后的2周内未发作；4）无效。经治疗后，患者的临床症状未获得缓解，或是在临床症状得到完全缓解后的2周内其病情再次发作。总有效率=（临床控制例数+显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

2 结果

在这13例患者中，治疗结果为临床控制者有4例，占30.8%；为显效者有4例，占30.8%；为有效者有2例，占15.4%；为无效者有3例，占23.0%。这13例患者治疗的总有效率为77.0%。

3 典型病例

病例1：邓某，女，64岁，农民。该患者于2013年1月4日来我院就诊。经问诊，该患者存在气促、咳嗽和咳痰等症状10余年，本次就诊的原因为近期天气突然变冷，该患者在患上感冒后自觉上述症状明显加重。对该患者进行查体检查发现，其存在端坐样呼吸；其T为 37.3℃，P为 120次/min，R 为25次/min；对其进行血常规检查的结果为正常；对其进行胸部X线片检查可见其两肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，右侧胸腔有少量积液。根据上述检查结果，我院诊断其患有支气管哮喘，且病情处于急性发作期。在该患者入院后，我院首先对其进行吸氧、扩张支气管（使用的药物为氨茶碱）、抗炎（使用的药物为甲强龙）、祛痰（使用的药物为氨溴索）进行常规治疗。在进行常规治疗的基础上，给该患者加用丹参注射液（用法为：静脉滴注，1次/d，20 ml/次）和曲安奈德（用法为：在定喘穴和肺俞穴内各注射20 mg，1次/d。患者按此方法用药7 d后，可停用甲强龙，将曲安奈德的用法调整为肌内注射，1次/d，40 mg/次）。患者在治疗20 d后，其病情完全缓解，遂让其出院，并嘱其在出院后口服氨茶碱片继续治疗1个月。2013年9月30日，该患者在田间劳作时，因对玉米花的花粉过敏而导致病情再次发作。在来我院就诊后，我院再次使用上述疗法对其进行治疗。该患者经22天的治疗后，其病情痊愈。在出院前，嘱该患者在平时的生活中注意避开过敏原。在该患者出院后，我们对其进行了1年的随访，未见其病情复发。案例2：王某，女，56岁，农民。该患者于2013年12月14日来我院就诊。经问诊，该患者存在反复气促、咳嗽和咳痰等症状5年余，在2天前因天气变化而导致上述症状加重，遂来我院就诊。对该患者进行查体检查可见，其营养情况尚可；其T为 37.1℃，P为 110次/min，R为 26次/min；对其进行听诊检查可在其两肺闻及广泛的喘鸣音，未闻及其心脏存在杂音；对其进行血常规检查的结果显示，其白细胞的水平为11.2×109/L，中性粒细胞的水平为78%，淋巴细胞的水平为22%。根据上述检查结果，我院诊断该患者患有支气管哮喘，且病情处于急性发作期。在该患者入院后，我院首先对其进行吸氧、扩张支气管（使用的药物为氨茶碱）、抗炎（使用的药物为甲强龙和阿奇霉素）、祛痰（使用的药物为氨溴索）进行常规治疗。在进行常规治疗的基础上，给该患者加用丹参注射液（用法为：静脉滴注，1次/d，20 ml/次。）和曲安奈德（用法为：肌内注射，1次/d，40 mg/次）。该患者在治疗22 d后，其病情完全缓解，遂让其出院，并嘱其在出院后口服氨茶碱片继续治疗1个月。2014年2月15日，该患者因病情再次发作来我院就诊。我院使用上述疗法再次对其进行治疗。该患者在治疗20 d后其病情完全缓解。在该患者出院后，我们对其进了5个月的随访，未见其病情复发。

4 讨论

丹参注射液是一种中成药，具有活血化瘀的作用，被广泛应用于心绞痛、急、慢性心肌梗死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的治疗中。近年来大量的药理学研究发现，该药具有改善微循环、扩张冠状动脉和舒张支气管平滑肌的作用，因此可用于治疗支气管哮喘急性发作期[3]。曲安奈德是一种长效糖皮质激素类药物，具有抗炎和抗过敏的作用。

本次研究的结果证实，用丹参注射液联合曲安奈德对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果较好。

[1] 葛均波, 徐永健.内科学 [M]. 第8版，北京：人民卫生出版社，2013.28-36

[2] 刘又宁，王绵之.呼吸内科学高级教程 [M].北京：人民军医出版社，2010.223-238

[3] 薛克营,柯明耀,姜燕.丹参注射液对哮喘患者的疗效及C IM + C D 25 + 调节性T细胞的影响[J].临床肺科杂志，2011，l6（1）：24-26

R781.5

B

2095-7629-（2017）20-0195-02

孟丽英，女，1970年出生，本科学历，主管药师，研究方向：药学（西药），E-mail：yytsmlyxl@163.com

＊通讯作者：王金华，女，1980年出生，本科学历，护师．研究方向：内科护理，E-mail：1052517985@qq.com