硬膜外麻醉后寒颤发生的原因分析及预防

陆军

硬膜外麻醉后寒颤发生的原因分析及预防

陆军

目的 探讨硬膜外麻醉后寒颤发生的原因并对预防策略进行探讨。方法 选取在我院行硬膜外麻醉手术治疗的80例患者作为研究对象，随机分成研究组与对照组，每组40例。分析出现麻醉后寒颤的原因。结果 麻醉后寒颤的发生原因为麻醉后阻滞区散热增加、精神因素、热源反应及麻醉药毒副反应、环境温度过低。结论 硬膜外麻醉后寒颤发生的原因有多种，针对这些原因进行分析，在手术围术期实施全面的寒颤预防措施能够有效降低寒颤的发生率。

硬膜外麻醉；寒颤；原因；预防策略

硬膜外麻醉是临床上较为常用的一种麻醉方法，具有安全、有效、经济的特点[1]。在临床使用时发现，手术患者在接受硬膜外麻醉后容易出现寒颤情况，影响手术的顺利进行。为寻找出患者接受硬膜外麻醉后发生寒颤的具体原因以及相应的预防策略，本文选取了我院行硬膜外麻醉手术治疗的80例患者资料进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年6月—2017年6月在我院行硬膜外麻醉手术治疗的80例患者，将全部患者随机分成研究组（n=40例）与对照组（n=40例）。患者中男42例，女38例，年龄为20～71岁，平均年龄（59.6±14.5）岁。全部80例患者均签署知情同意书。对两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规围术期护理及手术治疗。研究组在对照组基础上实施相应的寒颤预防措施：手术前1天到患者病房进行访视，了解患者的具体情况，向患者详细解释硬膜外麻醉的具体麻醉原理、操作步骤、麻醉效果、风险情况等方面信息，避免因患者对硬膜外麻醉的认知不足而产生顾虑；注意患者术前、术中的保温护理，将患者的病房温度及手术室温度调至25℃，减少机体散热，同时在麻醉前要为患者盖好被褥，尽量缩短给患者手术部位皮肤消毒时间，在保证术野的前提下尽量减少患者手术时暴露在外的皮肤面积；对术中需要输注入患者体内的液体要提前进行预热，避免不必要的热交换导致患者体热散失；术前根据患者的情况给予镇静催眠药物，术中给予患者苯二氮卓类、镇痛药以及常用治疗寒颤的药物如哌替啶、曲马多、芬太尼等；若是因为输血或是输液造成的寒颤，则要立即给予抗过敏处理；若是因为局麻药的毒性反应而导致的寒颤，则应立即停止注射药物并给予咪达唑仑注射，同时进行常规给氧、止惊等处理。

1.3 观察指标

比较两组患者的寒颤发生率。

1.4 数据处理

研究涉及的数据通过SPSS l8.0统计学软件进行检测，其中计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的寒颤发生率为17.50%（7/40），对照组患者的寒颤发生率为52.50%（21/40），组间比较，研究组的寒颤发生率低于对照组，（χ2=26.923 1，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

本研究对行硬膜外麻醉手术治疗的患者出现寒颤原因进行分析，并制定了一系列的预防处理措施，取得了较为理想的预防效果，具体的分析内容如下[2-3]：（1）麻醉后阻滞区散热增加：在硬膜外麻醉成功后，阻滞区的皮肤血管扩张，使得该区域温度上升，非阻滞区皮肤温度下降，从而导致中心体温降低，促使患者上半身血管收缩、未阻滞区骨骼肌收缩产热来保持体温恒定，发生寒颤。所以针对该种原因导致的寒颤情况应以保证患者体温来进行预防，在手术前及手术中注意为患者保暖[4-6]。（2）精神因素：由于对手术及麻醉情况的不了解，患者容易产生紧张、焦虑情绪，从而影响生理状态，出现寒颤情况，对此应该要加强对患者的心理护理，详细告知其相关的信息情况，舒缓其不良情绪[7-8]。（3）环境温度过低：环境过低容易导致寒颤。同时，在对患者皮肤消毒时也容易形成局部低温，产生寒颤。还有因为术中输入冷液体或是使用冷液体对患者体腔进行冲洗也有可能导致寒颤。所以想要预防寒颤就要注意将患者所处环境的室温调至合适的温度，尽量缩短消毒的时间，缩小手术暴露的皮肤面积，对术中使用的液体进行预热处理后再使用，或使用加温毯，减少寒颤的发生。（4）热源反应及麻醉药毒副反应也会导致患者出现寒颤情况，针对这些原因导致的寒颤，医生要先明确发生的具体原因，并根据原因实施相应的治疗措施。

综上所述，硬膜外麻醉后寒颤发生的原因有多种，针对这些原因进行分析，在手术围术期实施全面的寒颤预防措施能够有效降低寒颤的发生率。

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Analysis of the Causes of the Occurrence of Shivering After Epidural Anesthesia and Prevention

LU Jun Department of Anesthesiology, Sijing Hospital of Songjiang District of Shanghai, Shanghai 201601, China

ObjectiveTo investigate the causes of shivering after epidural anesthesia occurred and the prevention strategies.Methods80 patients treated with epidural anesthesia in our hospital were randomly divided into the study group and the control group, 40 cases in each group. The causes of shivering after anesthesia were analyzed.ResultsThe cause of shivering after anesthesia after anesthesia with block heat increase,mental factors, heat reaction and anesthetic toxicity, the ambient temperature was too low.ConclusionThere are a variety of reasons for shivering after epidural anesthesia, according to the analysis of these reasons, in the implementation of a comprehensive perioperative shivering preventive measures can effectively reduce the incidence of shivering.

epidural anesthesia; shivering; causes; prevention strategy

R614

A

1674-9316（2017）21-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．061

上海市松江区泗泾医院麻醉科，上海 201601