患龋儿童口腔行为习惯的调查分析

陈善萍，刘春丽，房夏玲，屠军波

(1.西安交通大学口腔医院，陕西 西安 710004；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

患龋儿童口腔行为习惯的调查分析

陈善萍1，刘春丽1，房夏玲2，屠军波1

(1.西安交通大学口腔医院，陕西 西安 710004；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

目的 了解患龋学龄前儿童的口腔卫生行为习惯及其家长对口腔健康知识的知晓情况，为龋病儿童健康宣教提供指导。方法 采用随机抽样方法选取2015年1至3月在西安交通大学口腔医院儿科就诊的400名学龄前儿童及家长作为调查对象，进行问卷调查，并对资料进行统计学分析。结果 不同年龄组学龄前儿童在甜食类食品、睡前进食、首次刷牙年龄、每天刷牙次数方面比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.761、11.403、12.579、13.577，均P<0.05)。饮食习惯：学龄前儿童58.64%喜欢甜类食品，睡前进食占54.67%；口腔行为习惯：3岁前首次刷牙为30.88%，每天2次刷牙为44.48%；就医情况：以牙齿有洞为主诉的患儿为59.49%，定期检查占13.03%，有18.98%做过干扰措施；家长的认知情况：态度积极，但口腔知识相对不足，有73.65%的家长关注预防保健知识，54.67%的家长通过网络、电视了解口腔卫生知识。结论 患龋的学龄前儿童没有养成良好的口腔行为习惯，家长的保健知识有待提高，应通过多种措施提高儿童的口腔保健水平。

学龄前儿童；龋齿；口腔保健；问卷调查

乳牙龋病是常见的、多发的儿童口腔疾病，其发病早，发展快，早期不易察觉，可对儿童生长发育和身体健康造成不良影响。儿童龋病与其饮食、卫生等生活习惯有关，家长的口腔知识与儿童龋病的防治措施落实也有密切关系[1]。儿童从乳牙萌出时就养成良好的口腔保健习惯可以有效地预防龋病的发生，维护儿童的口腔健康。为了了解学龄前儿童口腔行为习惯及其家长口腔保健知识情况，本次调查了在西安交通大学口腔医院儿科就诊的学龄前儿童及其家长，为临床开展龋高危儿童的健康教育提供依据。

1资料与方法

1.1资料

随机抽取2015年1至3月于西安交通大学口腔医院儿科就诊的1～6岁患龋儿童及其家长作为调查对象。依据世界卫生组织(WHO)推荐的龋病诊断标准，儿科医生检查、诊断龋齿，病历有详细记录。已充填龋齿也按龋齿记录。

1.2调查方法

根据2005年《第三次全国口腔健康流行病调查报告》设计问卷调查表，主要包括儿童的饮食习惯、口腔卫生习惯、就医行为以及家长对口腔保健知识的态度和行为等方面内容。对候诊的家长发放调查问卷，由家长自行填写，儿科护士统一回收、核对。本次共发出问卷400份，实际有效调查问卷353份，有效率为88.25%。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析，以P<0.05为差异与统计学意义。

2结果

2.1调查一般情况

在353名调查对象中，男孩182人，女孩171人，353名儿童乳牙患龋率男女之间的差异无统计学意义(χ2=0.073，P>0.05)；年龄≤3岁组患儿62人，占17.56%，>3岁组患儿291人，占82.44%，随着年龄增长患龋率有所上升。

2.2口腔卫生行为习惯情况

2.2.1儿童的饮食习惯

儿童对甜食的摄入控制、睡前不能进食的意识较低。有58.64%的儿童喜欢甜类食品，有6.52%的家长报告睡前从不进食，远低于全国流行病调查报告(2005年)中近一半的家长报告自己的孩子从不在睡前进食，不同年龄组之间均有显著性差异(均P<0.05)，见表1。

2.2.2儿童的口腔卫生行为情况

儿童对刷牙的认识逐步提高，但忽视食后漱口的习惯。3岁前首次刷牙占30.88%，不同年龄组有显著性差异(P<0.05)；每天2次刷牙占44.48%，不同年龄组有显著性差异(P<0.05)；食后漱口仅为24.65%，不同年龄组无显著性差异(P>0.05)，见表1。

表1 不同年龄组学龄前儿童的饮食和口腔卫生习惯比较结果[n(%)]

Table 1 Comparison of dietary habits and oral hygiene habits among different groups of preschool children[n(%)]

需求项目≤3岁(n=62)>3岁(n=291)合计(n=353)χ2P甜食类食品10．7610．004 喜欢28(45．16)179(61．51)207(58．64) 一般29(46．77)108(37．11)137(38．81) 不喜欢5(8．06)4(1．38)9(2．55)饮品0．0030．953 白水32(51．61)149(51．21)181(51．27) 饮料30(48．39)142(48．79)172(48．73)睡前进食11．4030．003 经常46(74．19)147(50．51)193(54．67) 偶尔14(22．58)123(42．27)137(38．81) 没有2(3．23)21(7．22)23(6．52)食后漱口0．8670．648 漱口17(27．42)70(24．05)87(24．65) 偶尔29(46．77)129(44．33)158(44．76) 没有16(25．81)92(31．62)108(30．59)首次刷牙年龄12．5790．002 0～1岁7(11．29)17(5．84)24(6．80) 1～2岁24(38．71)61(20．96)85(24．08) 3岁后31(50．00)213(73．20)244(69．12)每天刷牙次数13．5770．001 0次6(9．68)5(1．72)11(3．12) 1次38(61．29)147(50．51)185(52．41) 2次18(29．03)139(47．77)157(44．48)

2.2.3儿童的就医情况

儿童主动到医院检查牙齿和定期检查习惯有待加强。在就医的过程中，以牙齿有洞为主诉的患儿为59.49%，次之以牙齿疼痛、肿胀占27.48%；定期检查占13.03%；做过窝沟封闭/涂泡沫氟治疗的患儿只占18.98%；不同年龄组差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 不同年龄组学龄前儿童的口腔就医情况比较结果[n(%)]

Table 2 Comparison of oral medical treatment among different groups of preschool children[n(%)]

2.3父母的口腔保健知识水平情况

有61.04%的家长有就医经历；口腔卫生知识主要来源于网络、电视(54.67%)，其次为医疗机构(32.86%)和亲朋好友(22.10%)；有73.65%(260/353)的家长关注口腔预防保健知识，家长了解正确刷牙，饮食、生活，定期检查分别为37.39%、30.03%、10.20%；有78.47%的家长帮助、检查孩子刷牙，两组父母保健知识的认知率差异均无统计学意义(均P>0.05)；提示家长重视口腔保健，但缺乏专业的口腔保健知识。

表3 家长的保健知识认知及关注情况比较结果[n(%)]

Table 3 Comparison of parents’ health knowledge and concerns [n(%)]

3讨论

3.1饮食习惯对儿童牙齿健康的影响

饮食习惯与牙齿的健康关系密切[2]。学龄前期不良的饮食习惯是乳牙患龋的高危因素之一。大部分龋病患儿喜食甜类食品，常在睡前进食。随着儿童的成长，含糖类食物摄入的品种、数量增多，但睡前进食后刷牙、漱口等良好的习惯未养成，增加了儿童龋齿的发生率。可见含糖类食物及睡前进食均为患龋的危险因素，应针对儿童及家长的饮食习惯加大宣传力度，对不健康的饮食习惯进行早期干预和纠正，对预防学龄前儿童龋病发生具有重要意义。

3.2尽早正确的刷牙方式可有效预防儿童龋齿

有研究表明，开始刷牙的时间是与儿童患龋率相关的因素，家长让儿童越早开始用正确的方法刷牙并坚持早晚刷牙，其防龋效果越好[3]。本调查显示有2/3患龋儿童在3岁后开始刷牙，提示3岁前儿童刷牙的行为尚未完全养成。因此应尽早培养儿童用正确方法刷牙的习惯，其不仅可以去除牙菌斑及软垢，更有利于保持牙周组织的健康，从而降低患龋风险；建议在今后的口腔健康教育中，重点关注儿童开始刷牙的时间及方法。

3.3定期口腔检查可预防儿童龋齿

定期检查可以做到龋病的早发现、早诊断、早治疗，防治龋齿。本研究表明，大部分患儿以牙齿疼痛、肿胀就医，口腔定期检查率较低，错过了对龋病的早期治疗，导致龋病发展及治疗的复杂化。乳龋危害更甚于成人，由于乳牙髓角高髓腔大，根管粗，牙髓病发展快速，可引起根尖周组织的肿胀、疼痛，对进食和消化均会产生影响，进而影响儿童的生长发育和身心健康[4]。定期进行口腔检查，预防龋齿，阻断其发展，可减轻患儿痛苦，节约时间和经济成本。因此，建议将定期口腔健康检查纳入到儿童健康体检项目，做到龋病的早发现和早治疗[5]。医院也应将就诊患儿作为重点保健的目标人群，建立电子就诊档案，定期随访。

3.4大力推广窝沟封闭/涂泡沫氟预防儿童龋齿

大力推广对乳牙的干预保护措施，有效的干预措施是预防儿童龋齿最简单、有效的方法。本研究显示：有81.02%(286/353)的患儿没做过、不清楚窝沟封闭/涂泡沫氟治疗。其反映了对窝沟封闭/涂泡沫氟预防龋齿的宣传教育工作开展的远远不够。因此，加大对窝沟封闭/涂泡沫氟的干预方法及效果的宣传力度，对于龋高危儿童应积极推广窝沟封闭/涂泡沫氟的预防技术，防治龋齿。

3.5父母口腔卫生知识水平与儿童的口腔保健行为密切相关

学龄前儿童普遍存在独立性及自控力差的特点，儿童口腔卫生行为的养成很大程度依赖于父母[6]。家长口腔卫生保健知识的高低对孩子的口腔保健行为有重要的影响。本研究显示，大部分家长关注预防保健、检查孩子刷牙，保健意识较强，但是近半数的家长对口腔健康知识的掌握相对不足。虽然家长通过网络媒体获取了口腔保健的相关知识，但缺乏口腔专业人员的指导。因此，医务人员应重视对家长的口腔健康教育。在口腔预防保健工作中，医务工作者应充分地利用互联网开展多种形式、方式的口腔宣教，使家长掌握专业的口腔保健知识，帮助儿童建立正确的口腔行为习惯，以降低龋病的发生。本研究显示，不同年龄两组儿童家长在帮助、检查刷牙，了解保健知识，保健知识来源，关注问题方面的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)；但本文样本量较小，样本的区域性较局限，因此可持续追踪增加样本量进行研究。

综上所述，医务工作者应改变角色定位，重视口腔健康宣教，有针对性地向家长开展口腔知识讲解与宣教，有效地提高家长的口腔知识水平，从而帮助儿童建立良好的口腔健康行为，并结合积极有效的防治措施，促进儿童口腔健康。

[1]赵锡群,孙玉荣.济南市学龄前儿童乳牙患龋情况及其家长口腔保健知识调查[J].口腔医学,2013,33(4):265-267.

[2]Arrow P,Raheb J,Miller M.Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay[J].BMC Public Health,2013,13:245.

[3]Wong M C, Lu H X, Lo E C.Caries increment over 2 years in preschool children: a life course approach[J].Int J paediatr Dent,2012,22(2):77-84.

[4]Theocharopoulou A, Lagerweij M D, van Strijp A J.Use of the ICDAS system and two fluorescence-based intraoral devices for examination of occlusal surfaces[J].Eur J Paediatr Dent,2015,16(1):51-55.

[5]刘英,武敏,张学岚,等.银川市5岁儿童乳牙龋病及相关影响因素调查分析[J].哈尔滨医药,2012,32(6):421-422,424．

[6]Wang B, Low J, Jing Z,etal.Chinese preschoolers' implicit and explicit false-belief understanding[J].Br J Dev Psychol,2012,30(Pt 1):123-140．

[专业责任编辑：赵东方]

Investigation and analysis of oral habits of children with dental caries

CHEN Shan-ping1, LIU Chun-li1， FANG Xia-ling2, TU Jun-bo1

(1.Hospital of Stomatology of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710004, China;2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To provide a guideline for oral health education by investigating preschool children’s oral health behavior and their parents’ awareness of oral health knowledge. Methods From January to March in 2015 totally 400 preschool children and their parents were randomly selected in Hospital of Stomatology of Xi’an Jiaotong University. A questionnaire survey of oral health knowledge was conducted and statistical analysis was conducted. Results Statistical significance was found in the differences in taking sweet food, eating before sleep, age of first brush and brush times every day among different groups (χ2value was 10.761, 11.403, 12.579 and 13.577, respectively, allP<0.05). In diet habits, 58.64% preschool children liked to eat sweet food, and 54.67% had eating habit before sleep. In oral habits, only 30.88% of children brushed their teeth for the first time before 3 years old, and 44.48% brushed their teeth twice a day. Considering medical situation, there were 59.49% patients with chief complaint of dental caries, 13.03% had regular medical check-up, and 18.98% took interference measures. In terms of parents’ awareness situation, although they had active attitude on getting oral health knowledge, their knowledge was relatively insufficient. Of the parents, 73.65% paid attention on prevention and health care knowledge, and 54.67% parents obtained knowledge on oral health through video and internet. Conclusion Preschool children with dental caries do not have good oral habits. Parents’ health knowledge needs to be increased. Various measures should be taken to improve children’ s oral health care.

preschool children; dental caries; oral health care; questionnaire survey

2016-03-09

陈善萍(1976-)，女，主管护师，主要从事口腔预防保健工作。

屠军波，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.007

R174

A

1673-5293(2016)11-1309-03