血府逐瘀汤加减治疗日晒斑疗效观察与分析

王建军，吴景东

（1.辽宁中医药大学第一临床学院 辽宁 沈阳 110032；2.西安海棠职业学院教务处 陕西 西安 710038；3.辽宁中医药大学教务处 辽宁 沈阳 110032）

血府逐瘀汤加减治疗日晒斑疗效观察与分析

王建军1,2，吴景东3

（1.辽宁中医药大学第一临床学院 辽宁 沈阳 110032；2.西安海棠职业学院教务处 陕西 西安 710038；3.辽宁中医药大学教务处 辽宁 沈阳 110032）

目的：观察血府逐瘀汤加减治疗日晒斑的疗效。方法：使用随机平行对照的方法，将60例患者分为两组。对照组：30例,采用维A酸治疗；治疗组：30例，予以血府逐瘀汤治疗。两组均连续治疗4个疗程后观察疗效。结果：治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，主要症状改善优于对照组(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤加减治疗日晒斑，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

日晒斑；血府逐瘀汤加减；维A酸；疗效

日晒斑是指在日光过度照射下，导致肌肤底层一种黑素逐渐增加，最后积聚呈现在皮肤表面颜色为黄褐色或褐色的斑片。其临床表现为皮肤在暴晒后数小时内出现水肿性红斑、水疱，伴有发痒、烧灼刺痛感，女性较为多见。它是皮肤衰老过程中光损害的积累, 即除了自然衰老外,紫外线辐射所造成的损伤[1]。日晒斑不仅能够影响皮肤美容, 而且可以并发多种恶性皮肤病[2]。中医理论认为日晒斑主要是由于五脏虚损、气血不足、痰浊瘀阻肌肤腠理所致[3]，故主张以活血、化瘀祛浊为主要治法，通过方药的灵活运用来逐痰祛瘀、调理气血达到延缓衰老的作用[4]。血府逐瘀汤具有活血祛瘀的作用，本文采用血府逐瘀汤加减治疗日晒斑患者，疗效显著，现报道如下。

表1 两组患者一般资料统计 (例,x¯±s)

1 资料和方法

1.1 一般资料：本研究采用随机平行对照的方法设计实验，选择2015年7月-2015年8月至辽宁中医药大学第一临床学院皮肤科门诊就诊患者60例，将其随机分为两组。临床表现为皮肤在暴晒后数小时内出现水肿性红斑、水疱，伴有发痒、烧灼刺痛感，一般资料见表1。

1.2 纳入标准：①年龄16～24岁；②辨证分型为气滞血瘀型；③患者签署知情同意书。

1.3 排除标准[5]：①哺乳期和妊娠期妇女；②非气滞血瘀型患者；③停服避孕药不足半年者；④心脑血管、肝、胃肠和造血系统等严重疾病，精神病患者；⑤因其他表现不明显的疾病（如：黑变病、颧部褐青色色素性光化性扁平苔藓等）所引起的色素沉着；⑥未完成治疗和复诊者，无法判断疗效或资料不全者。

2 治疗方法

2.1 治疗方法：治疗组：30例，予以血府逐瘀汤加减治疗，方剂组成：当归9g，生地9g，桃仁12g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛膝10g，以水煎至200ml，1剂/d；对照组：30例，口服维A酸（山东良福制药有限公司生产）,第1周：20mg/d,分2次服用；第2～3周：30mg/d，分3次服用；第4周：剂量减小为20mg/d，分2次服用。治疗期间，嘱咐患者停用其它一切功效型化妆品，外出时做好防晒措施。注意对照组患者在此期间需定期监测肝功能和血脂，如无异常可继续服用药物。每个疗程7d，共治疗4个疗程。

2.2 疗效判定标准：基本治愈：肉眼观察色斑的面积消退超过90%，且色斑颜色已经基本消失；显效：肉眼观察可见色斑面积消退超过60%，且色斑颜色与治疗前相比明显变淡；有效：肉眼可见色斑面积消退超过30%，且色斑颜色变淡；无效：肉眼可见色斑的面积消退不足30%，且色斑颜色并未消退。

3 结果

3.1 临床疗效：连续用药治疗4个疗程，临床结果显示，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不同方法治疗日晒斑患者疗效比较 （例，%）

3.2 主要症状改善情况：两组主要症状改善情况比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)，见表3。

3.3 不良反应：治疗组未出现不良反应，治疗前后查血尿常规、心电图、肝肾功能均无异常；对照组部分患者出现恶心呕吐及食欲不振、头痛、头晕症状，不影响继续治疗。

表3 两组日晒斑患者治疗前后主要症状改善情况比较 （例）

4 讨论

在紫外线的照射下，皮肤中会产生活性氧和过氧化脂质等物质，其中过氧化脂质由于会引起胶原蛋白的交联，所以皮肤在经紫外线照射后容易失去弹性，逐渐产生皱纹。一方面过氧化脂质会由于氧化酶作用分解，其中分解出的丙二醛物质会与蛋白质生成反应，最终形成褐素斑并产生色素沉着。若人类体表过度被日光照射，皮肤细胞内的核糖核酸会变性，吸收紫外线光而引起光化学反应，以致皮肤过早老化[6]。光老化会产生严重病变，如：日晒斑中的晒斑，日晒斑是一种好发于女性颜面部的皮肤性疾病，具有难治性色素增加性疾病的特点，其发病原因和发病机理，辨证与肝、脾、肾三脏有关，肝郁、脾弱、肾虚导致瘀血内阻，气血不能上荣于面为其主要病机。但主要的病因是过度室外活动导致阳光暴晒所产生的。

当前，认为治疗和预防日晒斑的主要外用药物是维A酸，它是唯一被美国FDA批准的可用于治疗光老化的产品[7]。但是维A酸能引起皮肤黏膜的干燥、脱屑、恶心呕吐以及食欲不振等，也可引起头痛、头晕及肌肉关节疼痛等症状，有致畸作用，孕妇忌服。可引起肝损害，肝肾功能不良者慎用[8]。

血府逐瘀汤源自于清·王清任的《医林改错》，为活血化瘀方中的经典方剂,方剂主要由桃仁，红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡等11味中药组成，功效活血祛瘀，行气止痛。血府逐瘀汤在古代被誉为活血化瘀要方，主要用于治疗妇女月事不调、痛经以及心脑血管疾病[9]，在现代常用于由于血瘀而引起的各种疾病，药理学的研究表明，血府逐瘀汤可以改善心功能、可抗心肌缺血、抑制血小板聚集、可改善血液流变学以及微循环，而且还具有抗缺氧、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、降血脂以及增强免疫功能等多种疗效[10]。所以，笔者尝试采用血府逐瘀汤加减治疗日晒斑患者，本组结果显示，治疗组总效率90.00%，显著优于对照组的66.67%，疗效比较有显著性差异（P＜0.05），且临床主要症状皮肤干燥、肤色灰黄及色斑沉积改善明显，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。

综上，本组临床实践表明应用血府逐瘀汤加减对于日晒斑具有明确的防治作用，该方养血补血，活血化瘀，针对光毒所致气血损伤、瘀血内阻、肌肤失养而发挥活血化瘀、调理营卫等功效[10]，并且该方剂可随证加减，灵活性大，值得进一步推广使用。

[1]潘颖珍.薏人防晒乳防晒功效的实验研究[D].湖南：湖南中医药大学,2010.

[2]许建平,方大鑫.辨证分型治疗黄褐斑183例[J].天津中医,1998, 15(1):30.

[3]王璐,杜沛,陈高敏,等.沈红艺中药抗皮肤光老化实验研究十年进展[J].中医文献杂志,2015(2):64-68.

[4]赵敏玲.中医药防治皮肤光老化的研究进展[J].中国美容医学,2012,21(6):1076.

[5]柏志芳,丁小杰.穴位注射联合血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型面部黄褐斑36例 [J]. 中医外治杂志,2015,24(1):10-11.

[6]蓝善辉.黄褐斑的病机及辨证论治研究现状[J].浙江中医杂志,2007,42(6):365.

[7]严芳,卢寅.皮肤光老化研究进展[J].亚太传统医药,2011,7(11): 183-185.

[8]黎阳,赖冬波,赵红玉,等.全反式维甲酸三氧化二砷联合化疗治疗儿童急性早幼粒白血病的疗效分析[J].中国实用儿科杂志,2007,6(22):448-451.

[9]吴惕虎.慢性阻塞性肺病以瘀血论治的临床观察[J].河北中医,1997,19(3):17.

[10]李摇翊,彭代银.血府逐瘀汤的药理学研究进展[J].安徽医药，2011,15(5):529-553.

编辑/李阳利

Xuefuzhuyu Soup＇s Add-subtract in treatment with solar lentigo randomized controlled clinical study

WANG Jian-jun1,2, WU Jing-dong3
(1.The First Clinical College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China; 2. Xi’an Haitang Vocational College Academic Affairs Offce, Xi’an 710038, Shaanxi, China; 3. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Academic Affairs Offce, Shenyang 110032, Liaoning, China)

Objective To observe and analyze the therapeutic effect of Xuefuzhuyu Soup＇s Add-subtract on the treatment of solar lentigo.MethodsRandomized parallel control method was used as comparision, 60 patients (inpatient / outpatient) visits by patients with case record number ballot sequence number SPSS19.0 generate a random number table randomly divided into two simple ways. The comparision group of 30 patients, use the vitamin A to treatment; The Treatment group of 30 patients, use the Xuefuzhuyu Soup to treatment. Continuous medication treatment of four cycles (4 weeks), to observation of therapeutic effect. Results Treated group is better than Comparision group in clinical treatment (P＜0.05). Treated group is better than Comparision group in the main symptoms of effcacy (P＜0.05). Conclusion Treating solar lentigo by the Xuefuzhuyu Soup＇s Add-subtract has satisfactory effect. no side effect and worthy of promotion.

solar lentigo; Xuefuzhuyu Soup＇s Add-subtract; vitamin A; curative effect

R364.2+3

B

1008-6455(2016)12-0092-03

2016-04-26

2016-10-20