麋鹿剖宫产的诊断与治疗

张利娜 邵珊珊 姜春林

（烟台市园林管理处南山公园，山东烟台265000）

麋鹿剖宫产的诊断与治疗

张利娜 邵珊珊 姜春林

（烟台市园林管理处南山公园，山东烟台265000）

我动物园一经产雌性麋鹿难产，现将诊疗过程记录如下：

1 发病基本情况

2016年4 月16 日我园一六岁雌性麋鹿出现分娩症状，上午羊膜破裂，羊水大量流出，中午两前肢露与阴户外，有努责反应，努力不安，频频回头，但直至第二天未见胎儿产出。

2 临床诊断

经检查，病鹿表现精神不振、表现不安、两前肢露与阴户外、阴户红肿。于是用陆眠宁Ⅱ进行麻醉，先用0.1%高锰酸钾擦洗肛门及阴户周围，手臂消毒后戴上手套，深入阴门，探查阴道及胎儿情况。探查发现胎位不正，头后仰，但无法矫正胎位，且胎儿因时间过长窒息死亡，确诊为胎位不正导致难产，需要立即手术。

3 治疗

3.1 术前准备工作

剖宫产器械一套、陆眠宁Ⅱ（846合剂）、阿托品、75%酒精、碘伏、生理盐水、甲硝唑、长效青链霉素、无菌注射器、手术手套、无菌纱布、吹管。

3.2 麻醉

用陆眠宁Ⅱ进行全身麻醉，按0.06ml/kg计1.8m L，用吹管肌肉注射。约20min病鹿麻倒。

3.3 保定

采用右侧卧保定，四肢用绷带固定在手术台上，用舌钳将舌头拉出，并附上生理盐水纱布。为防止麻醉后唾液倒流引起窒息，先用阿托品按体重0.03mg/kg肌肉注射。

3.4 手术实施

3.4.1 开腹手术

手术部位在腹壁距离髋关节10～12cm处。剪除切口周围20cm范围内的被毛，用酒精清洗干净，用刮毛刀刮净，后用5%碘伏消毒，待干燥后再用75%的酒精脱碘，最后用手术创巾隔离，巾钳夹好固定。在手术部位的皮下，用0.5%普鲁卡因混合少量盐酸肾上腺素做局部浸润麻醉。避开乳静脉，作一条与左乳静脉平行的切口，切开皮肤约15～20cm。沿腹壁肌肉的走向作钝性分离肌肉层，再切开腹膜，显露子宫，切开过程中，做好止血工作。

3.4.2 取出胎儿

将手伸入腹腔，拉出子宫，将子宫角的大弯靠近腹壁切口，用无菌纱布拉出体外，并用生理盐水纱布隔离开，作两条牵引提拉子宫，防止切开子宫导致子宫内的液体流入腹腔，在无明显血管而对应胎儿的部位切开子宫壁，并用剪刀扩大切口长度。扯开胎膜，术者将手伸入羊膜腔内，弄清胎儿体位，由于胎儿为头部后仰，且前肢已被截掉，遂以双手握住头部，用力拖出胎儿。

3.4.3 子宫处理

彻底清除子宫内胎衣，胎衣碎片，用甲硝唑冲洗干净，并向子宫内倒入三瓶甲硝唑。子宫角切口用肠线双层缝合，第一层连续螺旋法缝合切口，缝合结束后，甲硝唑清洗，再用连续伦伯特进行第二层缝合，完毕后将子宫放回，撒上一瓶160单位青霉素。

3.4.4 腹壁缝合

以连续缝合法分层缝合腹膜和腹肌，结节缝合皮肤，再做减张缝合，防止创口爆裂，最后切口周围涂上碘伏消毒。

4 护理

4.1 麻醉检测

手术过程中有一人员专门负责观察麋鹿的呼吸、心跳状况，随时准备抢救。

4.2 消炎

用5%糖盐水一瓶500ml，加氨苄西林钠一支0.5g，地塞米松一支2mg。混合一次静脉缓慢滴注。同时肌注长效青链霉素6m L。

4.3 护理

术后注射催产素，促进子宫收缩及复位。注意畜舍环境卫生，保持环境安静，减少运动。

4.4 愈合

经过术后护理，该麋鹿创口为一期愈合，无其他并发症，愈合良好，第七天拆去缝线。

5 讨论

5.1 注意事项

术部清理干净，无毛发；手术全过程必须做到无菌操作；创腔清理要干净，子宫内液体不能溢至腹腔；牵拉子宫时要轻柔，一般用纱布包裹取出，以防子宫壁撕裂造成腹腔污染，以免引起败血症。

5.2 全麻配合局麻的临床应用

在羊剖宫产手术过程中，如羊出现疼痛反应时，可加两滴肾上腺素的普鲁卡因青霉素做局部浸润麻醉，如麋鹿出现明显的清醒迹象，可按首次全麻量的半量进行追加麻醉。

5.3 难产分析

该麋鹿为胎位不正性难产，究其原因为生产前两天半麻串笼，导致其胎位异常从而引起难产，此次事故完全是人为引起的，以后要吸取经验教训，怀孕的母畜绝对不能麻醉。