牛子宫全脱的治疗

刘 云

(运城市盐湖区大渠兽医站,山西运城 044000)

牛子宫全脱的治疗

刘 云

(运城市盐湖区大渠兽医站,山西运城 044000)

牛子宫脱为临床常见病，子宫全部翻转脱出于阴门之外叫子宫全脱，一旦发病，病情非常急剧。尽管发现后及时救治。也曾在救治过程中发生死亡。特别是近年来，奶牛肉牛优良品种的改良，使牛所生小牛的体重明显增重增大。另因母牛的营养不良，运动不足等促使牛子宫脱出发病率升高。

传统的子宫全脱出整复方法是让牛站立保定，让牛前低后高站立或卧地不起时垫高后躯，用0.1%高锰酸钾或雷夫奴尔0.1%冲洗、清除异物，用纱布或新毛巾清洗并剥离胎衣。然后再用2%明矾温水浸泡2～3min，对子宫有损伤的应外科处理，还要特别注意不要伤及子宫子叶，因为每核桃大的子宫子叶后面都连着粗大的血管，一旦有掉落的应及时结扎血管，否则会有很大的出血量。

开始整复，用两个助手先用一块60cm×80cm布托出的子宫拖起，托至于外阴部同高。这时由术者用手掌展开，由子宫角末端或子宫体基部开始推压整复，有时可遇到强烈努责，努责剧烈时可暂停几分钟，或由一助手按压腰部，或用鼻钳夹住牛鼻，以分散注意力，从而减轻努责，然后继续推压，直至把脱出的子宫全部送回腹腔复位。然后再用胳膊、手掌展开，尽量推送使子宫复位，并向子宫内注入消炎药，四环素溶液2g，在阴门两侧做2～3道纽扣状缝合。

用凉水冲洗脱出的子宫，试图通过水的刺激来缩小宫体积，然后整复，也有用静松灵针剂松弛肌肉来减轻努责，但实践证明用于黄牛可以，奶牛效果不良，因脱出的子宫壁奶牛的要比黄牛的子宫体积大将近一半，和胎衣一起称重，重量在15kg左右，再有就是用普鲁卡因通过尾荐椎麻醉的方法减轻努责，然后整复，整个过程一般得一两个小时。

在给牛做剖腹产，四胃扭转手术，小动物骨科手术和各种常规手术等。参考中国农业出版社出版的由陈北亨、王建辰主编的《兽医产科学》中的脱出子宫切除术，认真学习了几天，也亲自切除了两例，但均因大出血，弥漫性出血，分别于术中和术后6h，以死亡而告终。

曾参考学习，中国农业大学出版社出版，肖定汉主编的《奶牛疾病学》中，子宫脱出的治疗方法，加以体会认识、总结，用于实际临床，也曾参考2006年《中兽医学杂志》奶牛子宫全脱整复新经验由李成富、李要平、李少阳等发表的文章方法等等，参考了大量文献。但也没能有效地降低严重因地不起，子宫全脱病牛的死亡率。

近年来我在临床中通过不断的学习，总结，摸索出一种行之有效的治疗方法，极大地降低了牛因子宫脱出而死亡的病例，切可以轻松自如的把牛的子宫复位，使牛恢复正常，现通过两个病例与同行们进行分享。

病例1：某户主下午到牛舍准备给牛挤奶时，发现早上刚产小牛的母牛子宫全脱，我接电话后1h后赶到牛场开始整复。

（1）用单人新床单的一半，以0.1%高锰酸钾水浸湿，然后包裹脱出牛的子宫体全部，防止再次污染和损伤。

（2）尾荐椎麻醉，盐酸普鲁卡因6ml，防止因努责而影响子宫整复或整复后子宫脱出复发。

（3）由于在牛舍，大牛已不能站立，牛舍内有木房梁，遂把导链一头挂于房梁上，另一头用绳子绑住牛后肢关节上的腿部，用导链把大牛倒吊起来一米高，前躯侧卧于地，由一人固定头部。

（4）解开包裹子宫的床单，用0.1%的高锰酸钾水，清洗子宫并剥离胎衣，检查子宫若无透创，没有大出血的前提下，开始整复子宫。

（5）首先用床单的另一半，浸湿高锰酸钾水后，用两助手抬着四角，托着脱出的子宫体全部，由术着洗净并消毒胳膊，用手掌把脱出的子宫体由基部开始一点点的送回去，整复后灌入0.1%高锰酸钾水2000ml，促使子宫复位。

（6）用纽扣缝合法，缝合阴门侧壁，肌注氟尼辛葡甲胺30ml，止痛消炎。并放下大牛使其站立。

（7）稍微休息后，给大牛灌服补中益气散350g每天一次连用3d，并每天给牛肌注阿尼利定5支、400万西林4支、1g链霉素2支，连用3d。

例2：一位孙姓养牛户，由于牛子宫全脱在两位老兽医整复两小时仍无法复位后，经人邀请前去治疗。经检查牛已卧运动场不能起立，导链无法固定，逐让畜主找铲车一辆，把大牛倒吊以后，发现牛子宫体特别大，仔细检查后，发现脱出的子宫内有膀胱严重积尿，经导尿后，整复方法同病例1。

体会：

①子宫全脱，卧地不起，病牛临床上发病急，死亡率高，所以要预防此病发生，牛产后10min内肌注缩宫素100单位，给予益母生化散，促使排出胎衣使子宫牛复原。

②对体质差，产犊后的母牛发现有强烈努责行为的牛要有专人留心观察，8～12h，尽量使其站立，防止因卧地而引起腹压增高，引发子宫脱出。

③本人认为阴门缝合是必要的，因为再留心观察的工作人员，不可能坐到牛圈一直看着牛，这样牛子宫脱一旦复发，将给受伤的子宫带来二次伤害，轻则的话影响以后受孕，降低繁殖率，重则可引起病牛的死亡。也有兽医认为缝合阴门时缝线会引起刺激母牛引发努责，引起子宫复脱，但通过改进的新方法治疗麻醉，和补中益气散的口服是可减轻或避免这种情况的发生。

④子宫复位后，肌注的氟尼辛葡甲胺，是一种新型的止痛药，消炎药，药效迅速，可使病牛精神迅速好转，经临床验证效果良好。

⑤缝合阴门的缝线24h即可拆线，阴门缝合期间要保证牛尿的顺利排出。有时可因胎衣阻塞，或缝合太紧而影响排尿而强烈努责，这时只需对症治疗即可。

⑥为提高子宫脱出牛的受胎率，建议产后二十天，肌注氯前列烯醇钠2支，已排出子宫内的污物，并子宫内灌入清宫药两次，清宫宝或奥富龙等土霉素成分的药，两次用药时间间隔7d，这样可以有效地提高情期受胎率。

⑦子宫全脱整复时，对胎衣的处理，原则上能剥离就剥，但不要强行剥离，否则可因引起子宫出血至牛死亡。

⑧总之，通过倒吊法结合中兽医学的补中益气散也就是中西医结合的方法，治疗牛子宫全脱病，是一种安全有效的方法，可以有效提高治愈率。

此种方法经验证，可以有效快速轻松在二十分钟内使子宫全托出的病牛迅速康复，不妨一试。