半夏泻心汤合麻子仁丸治疗便秘验案1则

房铁生

半夏泻心汤合麻子仁丸治疗便秘验案1则

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心,北京101400)

患者，女，47岁。2015年10月23日初诊。主诉：大便不畅1个月。现病史：近1个月大便不畅，2～4 d一行，大便头干，便黏，纳食尚可，腹胀不适，眠可，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：便秘。西医诊断：功能性便秘。治则：清热消胀，润肠通便。处方：法半夏6 g，黄芩10 g，黄连6 g，干姜10 g，生甘草6 g，大枣10 g，熟大黄10 g，生地黄15 g，枳实10 g，厚朴10 g，炒苦杏仁10 g，

白芍10 g，火麻仁10 g，郁李仁10 g，桃仁10 g，红曲6 g，党参30 g。7剂，水煎服，每日1剂，每日2次。另嘱患者忌辛辣厚味，忌酒。

2015年10月30日二诊：上方服用7剂后，腹胀好转，便秘明显改善，每日大便1次，睡眠正常，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。上方加瓜蒌仁20 g。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。经上方加减治疗1个月，诸症好转，临床痊愈。

按语：便秘是临床常见疾病，其基本病机是大肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑功能失调有关。半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞证的特效方剂，麻子仁丸是治疗脾约证的有效方剂，脾约证的辨证要点是以大便硬结不通为主症之一，常见“不更衣十余日无所苦也”；脾约证为胃强脾弱，功能失和，责之胃燥津亏。笔者应用此二方合方用于胃脘不适、大便不畅、黏腻不爽的患者，每获良效，值得临床应用研究。

2016-03-25)