联合应用卡托普利与氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性探讨

魏巍

联合应用卡托普利与氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性探讨

魏巍

目的 分析卡托普利联合氨氯地平在高血压合并冠心病治疗中的有效性及安全性。方法 85例高血压合并冠心病患者, 随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组应用常规性药物治疗, 研究组应用卡托普利联合氨氯地平治疗, 对比两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为90.70%, 高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组SBP、DBP均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的不良反应发生率为9.30%, 与对照组的7.14%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在高血压合并冠心病的临床治疗中, 联合应用卡托普利与氨氯地平效果显著, 能够有效缓解心绞痛症状, 改善患者血压水平, 成为本病治疗的优选方案。

氨氯地平；卡托普利；高血压；冠心病

冠心病合并高血压在临床中极为常见, 两者相互影响,互为因果关系, 高血压患者血压上升到一定程度发生冠状动脉狭窄, 就会促使粥样硬化形成而并发冠心病, 而冠心病又可使冠状动脉狭窄加剧, 进而血压水平升高, 加重病情［1,2］。因此, 在临床治疗中必须同时兼顾两者, 才可以获得较好的疗效。本文为分析卡托普利联合氨氯地平在高血压合并冠心病治疗中的有效性和安全性, 选取85例患者进行分组研究。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科2016年1～12月85例高血压合并冠心病患者进行研究, 患者均经相关症状体征、实验室检查、心电图确诊, 无急性心肌梗死、糖尿病或继发性高血压, 患者愿意配合研究, 签订同意书；排除合并脑、肝、肾脏器疾病或对研究药物过敏的患者。将患者随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组男女比25∶17；年龄41～77岁, 平均年龄(60.24±6.58)岁；病程2～13年, 平均病程(7.16±2.37)年。研究组男女比24∶19；年龄44～81岁, 平均年龄(61.86±7.01)岁；病程2～15年, 平均病程(7.53±3.59)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组予以常规性药物治疗, 即口服硝苯地平(湖南华纳大药厂有限公司, 国药准字H20084558)以降压、改善心肌缺血, 20 mg/次, 1次/d；口服硝酸异山梨酯(福建三明天泰制药有限公司, 国药准字H35020033)以防治心绞痛, 5 mg/次, 3次/d；口服阿司匹林(广东九明制药有限公司, 国药准字H44020839)以抗血小板凝集, 0.1 g/次, 1次/d。研究组应用卡托普利联合氨氯地平治疗, 口服卡托普利(上海世康特制药有限公司, 国药准字H20067928), 25 mg/次, 2次/d；口服氨氯地平(湖南千金协力药业有限公司, 国药准字H20113511), 2.5 mg/次, 1次/d。若患者在用药2周后,病情未见好转, 则将卡托普利改为25 mg/次, 3次/d, 氨氯地平则增加剂量至5 mg/次, 1次/d。两组均持续治疗2个月。

1. 3 观察指标 定期检查患者血压、心电图情况, 观察两组治疗效果及血压改善情况和不良反应情况。

1. 4 疗效评定标准［3］显效：患者无不适症状, 或其发作频率降低＞80%, 心电图正常；好转：症状有所减轻, 发作频数下降＞50%, 心电图仍有异常；无效：相关症状及心电图未见明显变化, 甚至加重。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组显效25例, 好转14例, 无效4例, 治疗总有效率为90.70%, 对照组显效16例, 好转12例,无效14例, 治疗总有效率为66.67%；研究组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.35, P＜0.05)。

2. 2 两组治疗前后血压变化比较 研究组治疗前SBP为(161.82±6.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), DBP为(96.15± 4.23)mm Hg；治疗后, SBP为(124.09±5.32)mm Hg, DBP为(78.90± 2.35)mm Hg。对照组治疗前SBP为(160.49±7.33)mm Hg, DBP为(95.57±5.02)mm Hg；治疗后, SBP为(146.54±4.26)mm Hg, DBP为(88.67±1.93)mm Hg。治疗前两组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组SBP、DBP均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组不良反应情况比较 研究组在治疗中出现2例轻度干咳、2例头痛头晕, 其不良反应发生率为9.30%；而对照组出现2例头痛头晕, 1例恶心, 其不良反应发生率为7.14%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.13, P＞0.05)。

3 讨论

冠心病与高血压均为发病率较高的慢性基础疾病, 当两者并发时可增加急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等急危重症发生风险, 危及患者生命［4］。因此, 在临床上早发现、早治疗高血压合并冠心病对改善患者临床结局具有重要的临床意义。

目前, 临床上治疗该病的药物种类有较多, 如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶阻滞剂(ACEI)等, 其治疗方案不同, 临床效果也各有千秋。氨氯地平为第三代的钙离子拮抗剂, 具有作用持久、稳定高效等优势［5］。与硝苯地平相比,其对血管平滑肌细胞的选择性更强, 能够有效阻止主动脉收缩, 且其半衰期较长, 可使降压效果更稳定、更持久［6］。相关研究资料还指出［7］, 氨氯地平具有逆转心肌肥厚、利尿、排钠等作用, 可在一定程度上提高心输出量, 改善心肌缺血缺氧的问题。卡托普利属ACEI降压药的一种, 具有经济安全、效果佳等优点, 一直备受广大医患所青睐［8］。其作用机制主要为通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)的生物活性来降低醛固酮合成、减少血管紧张素Ⅱ水平, 进而使患者体内的前列腺素及缓激肽明显增加, 促使血管扩张, 达到良好的降压效果。现代药理研究也发现［9］, 卡托普利能够减轻心脏的前后负荷, 增加机体心排出量, 发挥保护心脏功能的作用。上述两药联用可通过各自不同的药理机制共同发挥降压、治疗冠心病的作用。魏杰［10］在其研究中对高血压合并冠心病患者予以卡托普利联合氨氯地平治疗, 其高血压治疗有效率为91.2%, 冠心病有效率为88.20%, 均显著高于单一服用氨氯地平的对照组, 提示在高血压合并冠心病治疗中, 与单一用药相比, 使用卡托普利联合氨氯地平治疗的临床效果更理想。本研究结果显示, 研究组治疗总有效率为90.70%, 高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组SBP、DBP均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的不良反应发生率为9.30%, 与对照组的7.14%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 卡托普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病具有一定的有效性及安全性, 可成为高血压合并冠心病治疗的优选方案。

［1］ 葛迎辉, 栾献亭, 石高举, 等. 高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究. 中国医学创新, 2013, 10(1):24-25.

［2］ 戴玉强. 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的效果观察. 北方药学, 2016, 13(1):61-62.

［3］ 王欢, 潘力, 谭毅. 左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状. 中国临床新医学, 2012, 5(11):1093-1096.

［4］ 郁小萍. 氨氯地平联合卡托普利对冠心病合并高血压患者心功能指标的影响分析. 北方药学, 2016, 13(8):126-127.

［5］ 王谦. 氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病40例.中国继续医学教育, 2015(16):130-131.

［6］ 王昱霞. 氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病疗效观察. 基层医学论坛, 2015(32):4495-4496.

［7］ 郭磊. 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床效果分析. 中国当代医药, 2014(35):82-83.

［8］ 冉新明. 氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的效果观察. 中国社区医师, 2015, 31(12):26-27.

［9］ 王丽. 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床疗效分析. 中国实用医药, 2015, 10(10):137-138.

［10］ 魏杰. 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果. 中国现代药物应用, 2015, 9(15):125-126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.056

2017-05-02］

113001 抚顺矿务局总医院