泸州市社区中老年居民高血压患病现况及影响因素分析*

肖瑛琦 郑思琳 万政伟 李 琴 赵 川 刘 娅 叶运莉△

泸州市社区中老年居民高血压患病现况及影响因素分析*

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目的了解四川省泸州市社区中老年居民高血压患病现状及其影响因素，为高血压综合防治提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，由统一培训的医护人员对泸州市35～69岁中老年人2033人进行面对面高血压预防知识问卷调查和体格检查。结果泸州市居民高血压患病率为43．5%，男性、女性患病率分别为51．9%、39．4%，男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）；男性、年龄≥65岁、文盲/半文盲、有高血压家族史、戒酒、超重、肥胖、中心性肥胖者高血压患病率较高；多元logistic回归分析结果显示，年龄50～54．9、55～59．9、60～64．9、≥65岁（OR＝2．268、OR＝2．807、OR＝4．203、OR＝7．379），戒酒（OR＝2．595），超重和肥胖（OR＝2．740、OR＝5．699），超重、肥胖合并中心性肥胖（OR＝2．750、OR＝5．625）是高血压患病的危险因素；女性（OR＝0．653）、无高血压家族史（OR＝0．517）是其保护因素；BMI指数与腰臀比存在相加交互作用。结论泸州市中老年居民高血压患病率高，与多种因素有关，需采取综合性防治措施改变居民的吸烟饮酒等不良行为生活习惯，另外控制BMI指数、降低WHR也是预防高血压的重要措施。

高血压 患病率 影响因素 交互作用

据世界卫生组织报道，全球超过三分之一的成年人患有血压升高，每年因高血压导致死亡的人数达900多万人［1］。按2006年我国人口的数量与结构，估算目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压总人数的1/5［2］，成为严重危害人群健康的疾病和心脑血管疾病的主要危险因素，被列为全球慢性非传染性疾病网络重点关注四项生理风险因素之一。为了解泸州市社区中老年居民高血压患病现状及其主要影响因素，为社区卫生服务中心完善高血压防治工作提供依据，于2015年3月－4月采用分层整群随机的方法在泸州市社区开展了本次调查，现将结果报告如下。

对象与方法

1．对象

采用分层整群随机抽样方法，随机抽取泸州市社区年龄35～69岁的常住居民（在该区居住累计时间＞6个月）为研究对象。本次调查发放问卷2033份，回收有效问卷1994份，有效率为98．08%。

2．方法

采用自行设计的调查问卷，由经统一培训的调查员进行入户面访问卷调查，调查结束后，现场进行身高、体重、血压、腰围、臀围等项目的体格检查。问卷调查内容主要包括：一般情况，高血压防治相关知识和态度，个人行为生活方式，身高、体重、腰围、臀围和血压等体检项目。

高血压的诊断：根据《中国高血压防治指南》［3］，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（3次测量取平均值），既往无高血压病史者，诊断为新检出高血压患者；对既往确诊（由区级或区级以上医疗机构确诊）的高血压患者或近2周内服降压药后血压低于140mmHg/90mmHg者，均以既往高血压患者统计（1mmHg＝0．133kPa）。

体质指数［4］（body mass index，BM I）的评定标准采用国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组的标准：＜24kg/m2为正常，24．0～27．9 kg/m2为超重，≥28．0 kg/m2为肥胖。

腰臀比［5］（waist-hipratio，WHR）的评定标准：男性＜0．9，女性腰臀比＜0．85为正常；男性≥0．9，女性≥0．85为中心性肥胖。

3．统计分析

采用Epidata3．0软件建立数据库，应用SPSS17．0软件进行描述性分析、采用χ2检验及多因素logistic回归进行统计推断分析。

结 果

1．泸州市地区中老年人群一般资料

1994名研究对象中，男性占32．3%，女性占67．7%；年龄（56．23±8．90）岁，＜45岁占13．1%，45岁～49．9岁占9．5%，50岁～54．9岁占16．5%，55岁～59．9岁占16．1%，60岁～64．9岁占26．2%，≥65岁占18．6%；BM I为（24．6±3．3）kg/m2，WHR 0．903 ±0．067，收缩压（132．5±21．5）mmHg，舒张压（78．0 ±11．7）mmHg。

2．高血压患病率

体格检查发现高血压患者867人，高血压患病率为43．5%，其中新发现高血压患者447人（22．4%），既往高血压患者420人（21．1%）。其中男性患病率（51．9%）高于女性（39．4%），差异有统计学意义（χ2＝27．736，P＜0．001），且随着年龄增长，患病率呈升高趋势

3．高血压患病率相关影响因素

（1）不同特征高血压患者患病率比较

不同性别、年龄、文化程度、高血压家族史、吸烟情况、饮酒情况、食物中荤素比例、每周运动次数、日常生活中压力、体格检查指标的居民高血压患病率差异均有统计学意义（P＜0．05）。有高血压家族史、肥胖的患病率高；戒烟戒酒的患病率高于吸烟饮酒的，高于不吸烟不饮酒的；文化程度越低、压力越大、BMI指数越高的患病率较高，见表1。

表1 泸州市不同特征人群的高血压患病情况比较

（2）体质指数和腰臀比结合分组与高血压患病关系

不同BMI指数与WHR的结合分组者高血压患病率差异有统计学意义经两两比较，WHR相同时，高血压患病率随BMI值升高而升高；相同BMI1和BMI2下，WHR2的患病率比WHR1的患病率高，见表2。

表2 体质指数和腰臀比结合分组与高血压患病关系

（3）高血压患病影响因素多因素logistic回归分析

以居民有无高血压为因变量（无＝0，有＝1），将多因素分析发现对高血压患病率有影响的各要素作为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，年龄≥50岁、戒酒、超重与肥胖、超重与肥胖合并中心性肥胖为泸州市居民高血压患病的危险因素，性别为女性、无高血压家族史为保护因素；BMI指数与腰臀比存在相加交互作用，无论腰臀比正常与否，超重和肥胖均与高血压患病有关，见表3。

表3 高血压患病影响因素多因素logistic回归分析

讨 论

此次调查研究发现，泸州地区35～69岁人群高血压的患病率达43．5%，较2010年中国成年人高血压患病率（33．5%）高［6］，较中国北方地区高，如北京（35．5%）［7］、上海（27．9%）［8］，这可能与研究对象年龄构成不同、气候因素及膳食模式等因素有关。不饮酒对象中35～45岁中年人比例（13．1%）较小，60岁以上老年人比例（44．8%）偏大，且泸州市属于酒城，居民平均饮酒量可能高于其他地区，且地处川南地区居民饮食较北方地区口味重，可能对高血压的患病起到一定的作用。

单因素和多因素分析发现，高血压患病率男性（51．9%）高于女性（39．4%），可能是与女性分泌的雌激素对心血管有保护作用，且在相同环境下女性比较善于寻求和获得社会支持，以缓解心理压力；也可能与是男性工作压力较大及有吸烟、饮酒等不良行为生活方式有关。居民高血压患病率随年龄增长而逐渐增高，这与相关报道研究结果一致［9－10］。与随着年龄的增长，机体的器官功能逐渐衰退，心血管的代偿能力降低有关。说明有效控制老年人的血压仍是高血压防治工作的重点。居民文化程度越低，高血压患病率也越高，与既往的研究结果一致［11］，可能与文化程度越高越能很好的调节自身不良生活行为有关；有高血压家族史的人群高血压患病率高于无高血压家族史的人群，提示高血压等慢性病多存在家族史，无高血压家族史是保护因素，与其他研究结果相似［12］。戒烟、食物中菜多肉少/基本全素、每周运动次数6次以上、日常生活无压力者的患病率较高，可能是由于长期吸烟、食肉过多、长期缺乏锻炼、压力大导致身体健康受到严重影响，血压升高后的自我调节。因此，社区卫生机构应加强社区健康生活行为方式的宣传力度，引导居民改善不良的生活行为习惯，加强高血压患者的心理疏导，充分发挥其职能，提高社区居民高血压的控制率。

超重与中心性肥胖均是高血压的危险因素，这与有关研究结果一致［13－14］。本研究结果显示，BMI指数与腰臀比存在相加交互作用。无论腰臀比正常与否，超重和肥胖均与高血压患病有关；当肥胖与中心性肥胖共同存在时，高血压患病风险大大增加（OR＝5．625），但低于肥胖单独存在时（OR＝5．699），与吴逸海等［13］研究结果不一致。各型肥胖者均要密切注意自己的体重，避免BMI指数过高，以降低高血压的患病风险。

综上所述，泸州地区高血压患病率较高，且存在多种危险因素，年龄、性别、家族史属于不可改变的因素，但如果能够对居民进行有效健康生活方式的干预，引导居民戒烟限酒、合理饮食、积极参加体育锻炼、减轻压力、控制体质量和腰围，则可以减少因吸烟饮酒、多肉膳食、缺乏运动、压力过大、体质量及腰围增加等所造成的危害，减少或延缓高血压的发生。同时应引起当地政府的重视，卫生部门应依托基本公共卫生服务加大慢性病防治知识的宣传力度，普及健康知识，加强人群中高血压疾病的筛查；定期监测血压、体重及腰围等指标，做到高血压的早发现、早诊断、早治疗；提高社区卫生工作人员的业务水平，加强他们对高血压等慢性病防治工作重要性的认识；针对重点人群做好高血压防治工作，规范患者管理，降低慢性病带来的沉重社会经济与医疗负担。

［1］World Health Organization．A global brief on hypertension．Geneva；World Health Organization，2013：9．

［2］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南2010．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-614．

［3］中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南（实用本）．中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064．

［4］国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组．中国成人体质指数分类的推荐意见简介．中华预防医学杂志，2001，35（5）：349-350．

［5］王文绢，王克安，李天麟，等．体重指数、腰围和腰臀比预测高血压、高血糖的实用价值及其建议值探讨．中华流行病学杂志，2002，23（1）：16-19．

［6］李镒冲，王丽敏，姜勇，等．2010年中国成年人高血压患病情况．中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413．

［7］Cai L，Liu A，Zhang L，et al．Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension among adults in Beijing，China．Clinical and Experimental Hypertension，2012：34（1）：45-52．

［8］傅益飞，彭云，沈惠平，等．上海市南汇区35～69岁农村居民高血压患病及相关危险因素分布现况研究．现代预防医学，2012，39（3）．639-641．

［9］李迪，黄晓波，张娜等．成都地区中老年人群单纯收缩期高血压流行特点及其影响因素．中华高血压杂志，2015，23（2）：174-177．

［10］MA WJ，Tang JL，Zhang JH，et al．Hypertension prevalenc，awareness，treatment，control and associated factors in adults in southern China．American Journal of Hypertension，2012，25（5）：590-596．

［11］丁贤彬，王豫林，毛德强，等．重庆市部分农村居民高血压患病率及影响因素分析．中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：43-46．

［12］李世聪，闻剑，邓小玲，等．广东省城市居民高血压患病现状及危险因素分析．中国公共卫生，2015，31（4）：431-434．

［13］逄增昌，田小草，鲍国春，等．青岛市35岁以上居民高血压患病危险因素分析．中国公共卫生，2009，25（1）：1-3．

［14］The Decoda Study Group．BM Icompared with central obesity indicat ORs in relation to diabetes and hypertension in Asians．Obesity，2008，16：1622-1635．

（责任编辑：邓 妍）

Prevalence of Hypertension and its Influencing Factors among the M iddleaged and Elderly Residents in Luzhou City

Xiao Yingqi，Zheng Silin，Wan Zhengwei，etal
（The Affiliated Hospital of Southwest Medical University＆Southwest Medical University（646000），Luzhou）

ObjectiveTo assess the prevalence and main impact factors of hypertension among the middle-aged and elderly residents in Luzhou city and to provide a theoretical basis for comprehensive prevention and control of the disease．MethodsTotally 2033middle-aged and elderly permanent residents aged 35～69 years were enrolled from Luzhou city using a stratified cluster sampling method．A face-to-face questionnaire survey and physical examination were done by healthy workers who had undergone unified trainings．Resu ltsThe total prevalence rate of hypertension was 43．5%．The prevalence of hypertension was 51．9%in males，which was significantly higher than that（39．4%）in females（P＜0．05）．Male，aged more than 65 years，illiteracy/semiliterate，familial history of hypertension，abstinence，overweight，obesity，central obesity，which of the prevalence of hypertension was high．Multivariate analyses showed that aged between 50 and 54．9 years（odds ratio［OR］＝2．268），aged between 55 and 59．9 years（OR＝2．807），aged between 60 and 64．9 years（OR＝4．203），aged more than 65 years（OR＝7．379），abstinence（OR＝2．595），overweight（OR＝2．740），obesity（OR＝5．699），overweight and central obesity（OR＝2．750），obesity and central obesity（OR＝5．625）were risk factors for hypertension；while female（OR＝0．653）and having no familial history of hypertension（OR＝0．517）was protective factors for hypertension．There was an additive interaction between body mass index and waist-hip ratio．ConclusionThere was a high prevalence of hypertension among the middle-aged and elderly adults in Luzhou city，and this prevalence was associated with many factors，then general measures should be taken to change unhealthy behavior，like smoking and drinking．It will be of importance measures to control BMI index and reduce WHR to prevent hypertension．

Hypertension；Prevalence；Risk factors；Interaction

四川省科技厅-泸州市人民政府-泸州医学院2014年联合科研项目（川科发计［2014］10号）

1．西南医科大学附属医院（646000）

2．西南医科大学

3．西南医科大学附属医院护理部

4．南方医科大学

5．西南医科大学流行病与统计教研室

△通信作者：叶运莉，E-mail：wushuangyewu＠163．com