手术室潜在护理安全隐患及防范措施

王珍

【中图分类号】R475.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，对手术室护理质量提出了高效、高质量的要求，而手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多[1]。我科针对潜在的护理安全隐患进行了分析和总结，采取了一系列的防范措施，有效地杜绝和减少了医疗差错事故的发生，确保了手术安全。以下就手术室护理的一些安全隐患及防范对策进行探讨。

1.常见护理安全隐患及防范措施

1.1 防止接错患者和手术部位的错误：手术当日患者到手术室时，应根据手术通知单和病历和病房护士一起认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间、手术部位、麻醉方式及术前准备情况，检查手术部位的标志，确认无误后方可将患者带入手术室。进入手术间后，巡回护士和麻醉师再次核对患者的详细信。洗手前由手术医生、巡回护士、麻醉师三方再次共同核对病人信息和手术部位。

1.2 防止患者摔伤、碰伤、坠床：要经常检查手术推车是否平稳，是否有故障。接送别人时，特别是老人小儿、神志不清的患者，要专人看管，必要时加上约束带，拉上床档，注意肢体位置，防止坠床、坠车、挤压及撞伤等意外的发生。

1.3 防止体位不当造成损伤：巡回护士和手术医生在摆放体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。使用束缚带固定时不可过紧，防止过分外展或牵拉引起神经损伤。对手术时间较长的患者，要加强术中观察，注意观察肢体末端的血运，给予适当的按摩，防止压疮的发生。

1.4 防止器械准备不全或损坏造成意外：器械护士应根据手术通知单准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；实施重大特殊或新手术时，术前巡回护士与手术医生沟通手术所需的特殊器械，并检查其是否备齐适用，以免影响手术操作。

1.5 防止用错药、输错血：用药前必须核对瓶签，用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；紧急情况下执行口头医嘱用药时，在执行前后必须复述一遍，并嘱麻醉医生及时记录。输血前后应该与麻醉医生共同核对患者的姓名、床号、血型交叉配血试验，以及供血者的姓名、血型、血袋号、保存期。密切观察输血后的反应，及时发现异常。输血完毕，血袋及时送还血库。

1.6 防止器械、纱布遗留体腔：器械、纱布遗留体腔内是最严重的医疗事故。首先要规范器械敷料登记护理记录单，然后在各个环节认真核对。我们在手术切皮前、关腔前及缝合切口前后三次查对，由器械和巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并做好记录；术中需要增加或减少用物时，由台上台下共同确认并及时记录，清点无误后方可缝合切口皮肤。因此手术室护士一定要具备清醒的头脑，建立严格的清点制度，有效的杜绝物品遗留患者体内事故的发生[2]。

1.7 防止术中仪器使用不当造成的损伤

1.7.1 使用高频电刀时，要严格控制输出频率，严禁超安全范围使用。在用消毒液消毒皮肤时，消毒液不可过湿，特别是酒精未干时不可使用电刀，以防诱发燃烧。接触患者的电极板要紧贴患者的皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触，防止灼伤患者。

1.7.2 使用气压止血带时，要严格掌握禁忌症，掌握好工作压力，成人上肢压力为80kpa，下肢为40kpa，小儿上肢为30kpa，下肢为40kpa。止血带充气后，应注明开始时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇5-10min，使用中每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间。

1.8 防止标本遗失或错误：手术中取下的标本，器械护士要妥善保管，及时放入有固定液的标本袋中，核对标签，病理检查单、标本送检袋与标本登记要一致，器械、巡回护士及手术者在病理检查送检本上登记并签名，及时送检。手术中取下的任何组织标本不可自行处理或丢弃；连台手术的标本取下后，应马上固定并做标记，以防丢失和混放。

2.总结

针对以上情况，我们完善了手术室各种岗位职责及制度，加强了对全科护理人员的法律知识教育及业务技术培训，培养她们强烈的工作责任心，定期开展护理安全教育，每周集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，不断查找工作中的潜在护理安全隐患和薄弱环节，制定防范措施，警钟长鸣，有效地减少了护理安全隐患和差错的发生，保障了患者的手术安全。

参考文献

[1] 魏革，刘苏.手术室护理学.北京：人民军医出版社， 2005：174-183

[2] 姜正荣.浅谈手术室最易发生的差错事故及防范措施.基层医学论坛， 2010， 14 （2） ： 191-192