行气健脾针法配合拔罐治疗急性腰扭伤临床观察

杨 红 毛 珍



行气健脾针法配合拔罐治疗急性腰扭伤临床观察

杨 红1毛 珍2

目的观察行气健脾针法配合拔罐治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将120例患者按就诊顺序分成2组，每组60例，一组用行气健脾针法配合拔罐，另一组常规取穴治疗，观察治疗前后患者的症状改善情况，根据恢复情况确定两组疗效比例。结果治疗组总有效率为 100.0%，对照组为86.6%，治疗组优于对照组。结论行气健脾针法配合拔罐治疗急性腰扭伤疗效显著，值得临床推广。

行气健脾针法；拔罐；急性腰扭伤；中医药疗法

急性腰扭伤为临床常见病，多发病，多因剧烈运动，搬持重物姿势不当，跌打损伤或外力等导致局部经气痹阻，不通则痛。临床多见于青壮年者，患者伤后立即刻出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。本病给患者带来诸多不便，临床上药物治疗本病疗效欠佳，笔者临床用行气健脾针法配合拔罐治疗急性腰扭伤120例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病人均来自2014年12月—2015年9月克拉玛依区天山社区卫生服务中心中医门诊收入病人，按就诊顺序随机分成两组，治疗组和对照组，两组患者一般资料比较，差异均无明显统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准[1]①有急性腰扭伤史；②急性腰痛，腰部不能活动，呈僵直状态；③患者处于强迫体位，脊柱强直或侧凸，竖脊肌痉挛，触摸僵硬，有压痛，直腿抬高试验阳性，但直腿抬高加强试验阴性；④X线摄片可见脊柱生理弯曲变直外，一侧可见脊柱侧凸，其他无明显改变。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组取穴华佗脊穴：腰阳关，肾俞，委中，三阴交，阴陵泉。操作：用75%酒精常规消毒，取0.3mm×40mm不锈钢毫针，快速透皮刺入，深度约30mm，取“实者泻之”之意，用小幅度泻法，每次持续刺激 30 s，针感要求局部酸胀并放射至小腿及脚，留针30 min，10 min 后行针 1 次。每日针刺1次。

1.3.2 对照组根据《针灸学》取局部阿是穴、大肠俞，瘀血加合谷、膈俞。穴位采用常规针刺，常规消毒后选用 0.30 mm×40 mm 不锈钢毫针针刺,行平补平泻，留针 30 min,每 5～10 min 行针 1 次。每日针刺 1 次。

1.4 疗效标准[1]治愈:症状完全消失,活动自如；显效:症状基本消失，腰部活动正常；无效:治疗后症状、功能无改善。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计,计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 治疗结果治疗组总有效率为 100.0%，对照组为86.7%，两组比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)，说明治疗组总有效率优于对照组。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，P<0.01

2.2 典型案例患者，男，40 岁，2015 年 1月 2 日因“右侧腰部疼痛伴转侧不能5小时”就诊。病史：患者于5小时前搬持重物，用力过猛，突感右侧腰部疼痛剧烈，转侧不能，轻微活动腰部，用手按揉，症状未见好转，为求进一步诊治来我科就诊。症见：右侧腰部疼痛，拒按，痛有定处，不可俯仰、转侧，患者为右手撑腰强迫体位；舌质紫暗，苔少，脉弦涩。专科检查：右腰部肌肉紧张，腰部活动受限，L3～L5压痛明显，直腿抬高试验(+)，X 线检查未见明显异常。中医诊断：腰痛(气滞血瘀型)；西医诊断：急性腰扭伤。取穴：肾俞，夹脊穴，腰阳关，委中，三阴交(均双侧取穴)。操作：局部常规消毒，取2～3寸毫针快速透皮，针刺得气后，行泻法，每10分钟行针一次，留针20分钟，治疗过程中，患者腰部酸胀感明显，针刺结束后，局部给予拔罐疗法，治疗结束后，患者转侧自如，嘱患者注意用力方式，劳逸结合，恢复期间多休息。

按：患者发病后疼痛难忍，根据痛处特性，痛有定处，结合舌脉之象，判断为气滞血瘀型。从事体力活动时，若用力方式不对，导致肌肉失于协调，发生牵拉，使腰部经筋，络脉受损，以致经气瘀阻，气血痹塞，不通则痛，痛处拒按，活动受限。诸穴配合共奏行气活血，疏通经络之效，用泻法乃病情为急性期，泻法能祛邪外出，加强疗效。

3 讨论

急性腰扭伤在中医学并无具体名称，多属于中医学“痹证”“腰痛”范畴。针刺治疗急性腰扭伤由来以久，《圣济总录·针灸门》中云：“肾腰痛，不可俯仰，阴陵泉主之。腰痛不得反侧，章门主之。”可见古代就提出不同穴位的偏治[2]。在疾病的治疗过程中,找到病因之所在是关键。笔者在临床治疗疾病时,十分重视从患者整体状况出发,对于就诊患者全面分析其病因所在，结合古文献所述，《金匮要略》有“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，令人卒痛不能转侧”，《诸病源候论》中“坠堕伤腰，是以痛”说明急性腰扭伤大都由间接暴力作用背部，使气滞血瘀，脉络不通所致。中医有“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”的记载。可见疼痛是固定不移的，是瘀血的固有特征，其病机是气滞血瘀[3]。脾主肌肉，具有运化功能，为气血生化之源，肌肉的营养来源于脾所运化的水谷精微。若脾失健运，营养不足则肌肉萎软、乏力，在活动中极易受损伤，故用行气健脾针法疏通局部瘀滞之经气，从经络循行来看，受损多在足太阳膀胱经，故循经取穴多以足太阳膀胱经为主，临证选腰阳关、肾俞、委中、三阴交。从笔者临证观察来看，急性腰扭伤患者腰阳关处较其他部位压痛明显，腰阳关为督脉经穴[4]，位于第三腰椎棘突下，为督脉腧穴，能壮腰补肾，疏利关节，针刺可直达病所发挥经穴局部效应以祛邪，运用不同的进针方向，以直指疾病之所在。肾俞穴是足太阳经的背部腧穴，“腰为肾之府”，腰痛取肾俞以疏导局部经气，调和局部气血以达行气通络之功。“腰背委中求”“膀胱足太阳之脉，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱”，故针刺委中可疏通膀胱经之气血。针刺三阴交可健脾行气、增强肌力[5]，同时三阴交属足三阴交会穴，足少阴为肾经，肾主骨、生髓，中医学认为不论何种原因引起的腰痛皆与肾虚有关；足厥阴为肝经，肝主筋，筋能联络关节、肌肉、专司运动，肝血不足则血不养筋，出现肢体屈伸不利。因而针刺三阴交同时也调节了肾经及肝经的气血运行，使腰部肌肉、筋膜、韧带、关节强健，活动自如。施以泻法使局部经气激发，以利气血运行，瘀滞经气得以疏通以利祛邪。针刺得气后，嘱病人深呼吸和作腰部活动以利气血畅行。最后施以平补平泻手法以调理人身真气，达到扶正祛邪之目的。拔罐可改善循环，增加血管通透性[6]，促进炎性物质吸收及炎症消散，降低神经末梢兴奋性，提高痛阈，从而加强疏通经络、调和气血的作用，以达到治疗急性腰扭伤的目的[7]。针刺治病机制在于疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳[8]。

针刺加拔罐直达病所，能疏通经脉气血，调和营卫，从而达到活血化瘀、通经活络之效。因本法对穴位的刺激作用较强，年老体弱者少用，身体强壮及体力劳动者可广泛使用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:185.

[2] 张倩,李敏,殷克敬,等.“经络别通”选穴针刺治疗急性腰扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2014,33(8):757-758.

[3] 信金党.止痛活血汤联合针刺治疗急性腰扭伤 41 例疗效观察[J].河北中医，2013，35(1)：42-43.

[4] 范世明，田艳，马秀娥.针刺腰阳关穴治疗急性腰扭伤300例[J].中国民间疗法，2000,8(9):9.

[5] 李义蓉，田玲.针刺三阴交及悬钟治疗急性腰扭伤[J].四川中医，2000,18(4)：56-57.

[6] 邹来勇，胡俊义.拔罐法治疗急性腰扭伤40例[J].河南中医，2009，29(8)：801-803.

[7] 王多诚，郭虹.腰椎间盘突出症患者的康复理疗[J].中国医药指南，2011,9(29):331-332.

[8] 王维强，房连强，彭菊华，等.远道取穴治疗粘连期肩周炎的临床疗效与不同针刺强度的相关性分析[J].中华中医药学刊，2014,32(6):1498-1501.

Clinical Observation of Qi-invigorating and Spleen-strengthening Acupuncture combined with Cupping in the Treatment of Acute Lumbar Muscle Sprain

YANG Hong1MAO Zhen2

(1.Karamay City Tianshan Road Street Community Health Service Center Chinese medicine clinic, Xinjiang, Karamay 834000, China；2.Grade 2014 Postgraduate, Hubei University of Chinese Medicine, Hubei, Wuhan 43006, China)

Objective To observe the clinical effect of qi-invigorating and spleen-strengthening acupuncture combined with cupping in the treatment of acute lumbar muscle sprain. Method 120 cases of patients with acute lumbar muscle sprain were randomized into treatment group and control group, with 60 in each group.The treatment group was intervened by qi-invigorating and spleen-strengthening acupuncture combined with cupping,while the control group was given conventional point extraction. The symptomatic improvement was observed between the two groups in order to determine the effective rate.Result The total effective rate of the treatment group was 100%, the total effective rate of the control group was 86.6%, and the total effective rate of the treatment group was better than that of the control group.Conclusion Qi-invigorating and spleen-strengthening acupuncture with cupping in the treatment of acute lumbar muscle sprain has significant effect, and is worthy of clinical application.

Qi-invigorating and spleen-strengthening acupuncture;Cupping; Acute lumbar muscle sprain;therapy of TCM

1.新疆维吾尔自治区克拉玛依市天山路街道社区卫生服务中心中医门诊(克拉玛依 834000)；2.湖北中医药大学研究生2014级(武汉 430022)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.049

1003-8914(2016)-21-3171-03

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2016-03-29)