凉血明目方治疗角膜碱烧伤的临床疗效

范积浩 杨永忠 刘 英



凉血明目方治疗角膜碱烧伤的临床疗效

范积浩1杨永忠2刘 英3

目的研究凉血明目方对角膜碱烧伤的临床疗效。方法本研究对象为我院2014年1月—2015年7月收治的60例角膜碱烧伤急性修复期患者，随机分为观察组(30例，45只眼)与对照组(30例，46只眼)。两组患者均给予西药常规治疗，观察组在此基础上加服自拟凉血明目方汤剂。将两组疗效展开对比。结果观察组临床总有效率为88.89%(40/45)，与对照组的67.39%(31/46)相比增高，差异显著(P<0.05)。结论给予角膜碱烧伤患者凉血明目方治疗，可减轻患者临床症状，改善其视力，加快角膜修复，降低并发症发生。

凉血明目方；角膜碱烧伤；中医药疗法

角膜碱烧伤是一种临床常见的致盲性眼外伤，多为石灰水、水泥、碱性干燥物烧伤所致，对患者眼组织造成巨大的损害，若治疗方式不当，则易引发眼球萎缩、角膜、结膜瘢痕等并发症，影响预后[1]。目前，临床对于本病的中医药治疗有了初步探索，但仍存在使用方剂缺乏针对性、辨证分型无统一性标准等问题[2]。基于此，本研究为制定一个合理、有效的中医辨证分型治疗方案，对30例角膜碱烧伤急性修复期患者实施凉血明目方治疗，并对其治疗效果进行科学评价。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究对象为我院2014年1月—2015年7月收治的60例角膜碱烧伤急性修复期患者，随机分为2组。观察组30例共45只眼，男21例，女9例；平均年龄(36.82±10.72)岁；平均病程(3.01±0.84)h；烧伤程度：轻度13例，中度11例，重度6例。对照组30例共46只眼，男22例，女8例；平均年龄(37.13±10.69)岁；平均病程(3.09±0.88)h；烧伤程度：轻度12例，中度11例，重度7例。经统计学比较，观察组与对照组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法两组均给予常规西药治疗，即结膜下注射维生素C注射液，0.2mL/次，1次/d，2周为一个疗程。观察组在此基础上加服自拟凉血明目方汤剂，方药：甘草5 g，五味子6 g，白蒺藜、蜜蒙花、柴胡、玄参、青葙子、知母、麦冬、赤芍、当归各10 g，石决明、白菊花各15 g，生石膏20 g。水煎200ml，1剂/d，早晚分2次口服，2周为一个疗程。

1.3 疗效评价显效：角结膜基本愈合、水肿疾病消除，未发生并发症，视力恢复至正常水平；有效：角膜大部分透明，临床症状与视力逐渐好转，存在轻微并发症；无效：睑球粘连，临床症状未改善或加重、存在眼球萎缩、角膜白斑等严重并发症，视力恢复不明显。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据处理，临床治疗效果用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率为88.89%(40/45)，与对照组的67.39%(31/46)相比增高，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

角膜碱烧伤是临床多发的眼部化学烧伤，伤后易引发穿孔、角膜溃病、眼球粘连等，是眼部致残的主要原因。及时、彻底清洁结膜囊是角膜碱烧伤早期处理的关键环节，临床常给予患者结膜下注射大剂量维生素C，并配合抗生素、止痛药等全身治疗，以促进创口愈合、增加胶原组织修复创面、避免并发症发生等[4]。

中医学将角膜碱烧伤归属于外邪热毒，属于气滞血瘀、热毒壅盛，辨证论治，修复期治疗应以祛瘀明目、清热凉血为治疗原则。但目前临床针对中医药治疗角膜碱烧伤的研究报道较少，且存在较多亟待解决的问题[5]。因此，本研究为充分发挥中西医结合治疗的优势，结合现代医学对本病的认识，给予患者自拟凉血明目方治疗。结果显示，观察组临床总有效率为88.89%(40/45)，与对照组的67.39%(31/46)相比增高，差异显著(P<0.05)。表明在常规西药的基础上给予角膜碱烧伤急性修复期患者凉血明目方治疗，可有效缓解或消除患者临床症状，促进其视力恢复与组织修复。分析原因在于方药中甘草可清热解毒、祛痰止咳；白蒺藜散风平肝又解郁；柴胡、玄参可起到和解表里、疏肝升阳之功效；赤芍可活血祛瘀、清热凉血；石决明可平肝清热、明目去翳等[6]。诸多中药联合应用可充分发挥活血化瘀、改善局部微循环、调节免疫功能等作用，进而抑制并发症发生、改善患者预后。

综上所述，给予角膜碱烧伤患者凉血明目方治疗，可减轻患者临床症状，改善其视力，加快角膜修复，降低并发症发生，值得临床推广。

[1] 胡芳，徐婷君.贝伐单抗联合三氧化二砷对兔角膜碱烧伤诱导角膜新生血管的影响[J].中国基层医药，2016，23(2)：170-174.

[2] 郭滨，任丛，温莹.眼部碱烧伤导致兔角膜缘干细胞缺乏动物模型的建立与评价[J].中国实用眼科杂志，2015，33(12)：1411-1414.

[3] 李颖，杨磊，宋艳萍，等.角膜基质细胞诱导分化的脂肪间充质干细胞羊膜片移植治疗兔角膜碱烧伤的疗效及其机制[J].中华实验眼科杂志，2015，33(6)：500-506.

[4] 杨暘，邢建月，王世荣.凉血散血法治疗过敏性紫癜性肾炎临床研究[J].光明中医，2015，30(7)：1416-1419.

[5] 朱建军，倪慧.凉血散瘀汤联合小牛血清去蛋白治疗脑出血急性期临床观察[J].中国中医急症，2016，25(1)：133-135.

[6] 周俊，肖启国，王智，等.维生素C与肝素联合治疗角膜碱烧伤35例疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30(1)：92-93.

The Clinical Therapeutic Effect of Liangxue Mingmu Prescription on Corneal Alkaline Burn

FAN Jihao1YANG Yongzhong2LIU Ying3

(1.Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ji'an 343700, China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi, Ji'an 343700, China)

Objective To study the clinical therapeutic effect of Liangxue Mingmu prescription on corneal alkaline burn. Methods 60 cases of patients with corneal alkaline burn of acute repair phase admitted into our department from January 2014 to July 2015 were taken as the research objects, and they were randomly divided into observation group (30 cases, 45 eyes) and control group (30 cases, 46 eyes). Patients in the two groups were given conventional Western medicine treatment, and the observation group took Liangxue Mingmu decoction besides above-mentioned therapy. And the therapeutic effects of two groups would be compared. Results The total clinical effective rate of the observation group was 88.89% (40/45) which was higher than 67.39% (31/46) of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Applying Liangxue Mingmu prescription for patients with corneal alkaline burn can reduce the patients’ clinical symptoms, improve their eyesights, speed up the cornea repair, and lower the occurrence of complications.

Liangxue Mingmu prescription; Corneal alkaline burn;Therapy of TCM

1.江西泰和县中医院五官科(吉安 343700)；2.江西泰和县中医院中医科(吉安 343700)；3.江西泰和县中医院手术室(吉安 343700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.042

1003-8914(2016)-21-3156-02

�桃云

2016-06-13)