中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察

杨青峰



中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察

杨青峰

目的探讨中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床应用效果。方法对照组给予西医常规药物治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医分期辨证治疗。两组过敏性紫癜患者均连续治疗1年为宜，记录其临床疗效并给予统计学分析。结果研究组临床总有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%)，两组数据对比P<0.05(差异显著、有统计学意义)，提示研究组过敏性紫癜患者临床疗效更优。结论对过敏性紫癜患者给予常规西医联合中医分期辨证治疗效果显著，有利于获得理想的疾病控制效果并保障其生活质量。

过敏性紫癜；中医分期辨证治疗；中医药疗法

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是一种以全身性坏死性小血管损害为主要表现的变态反应性疾病，目前临床主要采用药物保守治疗[1]。本文为提高过敏性紫癜临床疗效，实施本次研究，探讨中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取前来我院接受治疗的过敏性紫癜患者(2014年1—12月期间、共90例)，入选研究对象中男48例、女42例，年龄19～54岁、平均(33.24±2.10)岁，病程2周～1年、平均(3.47±0.29)月。经抽签(单双号)将90例研究对象(随机)分为两组(研究组、对照组)，每组45例，上述资料研究组、对照组无显著差异(P>0.05、有可比性)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组给予西医常规药物治疗，根据患者实际情况提供抗过敏、抗病毒、抗感染等对症药物。研究组在常规西医治疗基础上加用中医分期辨证治疗：①急性期：方剂组成包括连翘12 g，牡丹皮10 g，石苇15 g，大蓟15 g，生地黄15 g，槐花15 g，金银花20 g，小蓟15 g，紫草20 g，茜草15 g，仙鹤草40 g，白茅根30 g，黄芩10 g，益母草30 g。其中五心烦热且伴口干者加女贞子、墨旱莲，皮肤瘙痒者加白蒺藜、白鲜皮，神疲乏力及便溏者加党参、薏苡仁、陈皮，水肿者加车前子、茯苓，大便秘结、口干口苦者加大黄、黄连；②缓解期：方剂组成包括黄芪30 g，连翘12 g，丹参18 g，白茅根30 g，牡丹皮10 g，金银花20 g，益母草30 g，石苇15 g，生地黄12 g，太子参10 g。其中水肿程度较重者加葶苈子、大腹皮、茯苓，血尿加槐花炭、白茅根、大蓟、小蓟、侧柏炭、地榆炭、藕节炭，尿蛋白加金樱子、芡实、覆盆子，血压高者加决明子、钩藤、龟甲。上述方剂均每日1剂，以水煎后分2次口服。两组过敏性紫癜患者均连续治疗1年为宜，记录其临床疗效并给予统计学分析。

1.2.2 疗效判断标准根据过敏性紫癜患者治疗前后临床表现(关节痛、黑便、血尿、皮疹、腹痛、水肿等)、实验室检查结果(尿蛋白、尿红细胞、凝血检查、肾功能等)变化情况判断其疗效。完全缓解：经治疗后各项临床表现均消失，尿蛋白、尿红细胞、凝血检查等各项指标正常，尿蛋白24h定量不超过0.15 g；部分缓解：临床各项症状均显著改善或消失，实验室检查蛋白尿、尿红细胞较之前减少幅度不小于50%；好转：经治疗后各项临床症状均改善，尿蛋白、尿红细胞较之前减少幅度在25%～50%范围内；无效：各项临床表现均未改善甚至加重，实验室检查蛋白尿、尿红细胞较之前减少25%以下甚至增加。临床总有效率=(完全缓解数+部分缓解数+好转数)/总数×100%

1.3 统计学方法将所得数据经SPSS 19.0统计学软件实施相应分析，计数资料用(例，%)表示(χ2检验)，若对比所得P<0.05则提示数据差异显著(存在统计学意义)。

2 结果

两组分别接受上述相应临床治疗，研究组治疗完成后所得总有效率(86.67%)较对照组(66.67%)略优，数据对比差异显著(P<0.05、存在统计学意义)，提示研究组过敏性紫癜患者临床疗效更为显著，见表1。

表1 两组过敏性紫癜患者治疗效果分析 (例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3 讨论

过敏性紫癜的发生主要通过免疫复合物介导，其发病基础为广泛小血管炎，患者机体内毛细血管通透性呈增高趋势，淋巴液、血液在组织间隙中渗透导致内脏器官、皮肤黏膜水肿甚至渗出性出血等表现[2]。研究表明，过敏性紫癜发生后将累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多部位，临床常见症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、胃肠反应及肾损伤(不同程度)等，将严重威胁患者生活质量及身心健康[3]。以往临床首选西医抗过敏治疗，但由于过敏性紫癜患者间存在个体差异，部分患者经单纯西医药物治疗后并无法获得满意疗效，需引起相关医护人员注意。本文研究可知，对照组经常规西医治疗后总有效率仅为66.67%，治疗效果较差，与上述研究所得结论相符。

中医认为过敏性紫癜属于“紫斑”“血证”“斑疹”等范畴，发病原因多为素体阴虚、血分伏热、复感风邪从而损伤脉络至血溢脉外，或风热毒邪入侵且深入营血，治疗应以益气滋阴、祛风清热、活血化瘀为原则[4]。中医学根据过敏性紫癜患者临床表现将其分为急性期、缓解期，根据不同临床分期提供针对性的治疗方法：急性期：患者处于急性期时则临床表现外邪入侵、热邪燔炽于营血，治疗原则应为清热解毒、凉血止血；缓解期：此时期患者机体则主要表现为脾肾阴虚、瘀血内停，治疗应以益气养阴，活血化瘀为原则。有学者提出，中医分期辨证治疗可有效避免因过敏性紫癜患者因个体差异所致疗效不理想情况，若与西医联合使用可达更为满意的临床疗效[5, 6]。此外，中医治疗中所使用的药物均为纯天然中草药，联合给药后并不会对机体造成较大不良反应，治疗有效性及安全性均较为理想。本文中研究组经西医治疗基础上加用中医辨证分期给药后，该组临床总有效率(86.67%)显著高于仅使用西医治疗的对照组患者(66.67%)，此结果与国内相关资料研究所得一致[7, 8]。

综上所述，对过敏性紫癜患者给予常规西医联合中医分期辨证治疗效果显著，有利于获得理想的疾病控制效果并保障其生活质量，值得实际临床治疗中应用。

[1] 温柠如，张君.中医药治疗过敏性紫癜研究进展[J].实用中医内科杂志，2011,25(6):24-26.

[2] 杨平，尹亚东，刘书红.中医药治疗过敏性紫癜体会[J].中国中医急症，2014,23(8):1485-1486, 1490.

[3] 杨平，尹亚东，刘书红.中医药治疗过敏性紫癜35例疗效观察[J]. 光明中医，2015,30(2):286-287.

[4] 李洁.中医论治儿童过敏性紫癜[J]. 河南中医，2014, 34(8): 1561-1562.

[5] 张春波.儿童过敏性紫癜48例中医护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2013,32(4):366-367,368.

[6] 陈平，沈群.过敏性紫癜的中医研究进展[J].江苏中医药，2015,47(3):83-85.

[7] 南春红.中医护理干预儿童过敏性紫癜合并关节肿痛30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013,32(5): 476-477.

[8] 刘建东.中医辨证联合西医治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对免疫球蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2015, 24(14):1492-1494,1497.

Observation on the Clinical effect of Stage Treatment based on Syndrome Differentiation of TCM for Allergic Purpura

YHANG Qingfeng

(Department of Hematology, Shanxi Province Hospital of Traditional Chinese Medicine Shanxi, Taiyuan 030012, China)

Objective To discuss the clinical effect of stage treatment based on syndrome differentiation of TCM for allergic purpura. Methods The control group received conventional Western medication. The study group used stage treatment based on syndrome differentiation of TCM on the basis of the routine therapy. One year continuous treatment was appropriate. The clinical effect was recorded, and statistical analysis was carried out. Results The total clinical effective rate of the study group (86.67%) was significantly higher than that of the control group (66.67%), and the difference was statistically significantP<0.05, which indicated that the clinical effect of the study group was better. Conclusion The conventional Western medication combined with stage treatment based on syndrome differentiation of TCM for allergic purpura had significantly therapeutic effect, helped to achieve the desired effect of disease control, and protected their quality of life.

Allergic purpura; Stage treatment based on syndrome differentiation of TCM; therapy of TCM

山西省中医院血液科(太原 030012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.029

1003-8914(2016)-21-3130-03

�斌

2016-04-14)