柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁42例*

张国妮 徐耀琳



【临床研究】

柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁42例*

张国妮1徐耀琳2

目的探讨柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取我院脑卒中后抑郁患者84例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组采用氟哌塞顿美利曲辛，观察组加用柴胡疏肝散加减方，对比两组疗效。结果观察组治疗有效率97.62%明显高于对照组的73.17%，治疗后，观察组患者HAMD评分与SSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效显著，有助于显著改善神经功能，值得临床推广应用。

柴胡疏肝散；脑卒中后抑郁；氟哌塞顿美利曲辛

脑卒中后抑郁是脑卒中的常见合并症，其占脑卒中50%左右,高发生于脑卒中后3～6个月，2年内发病率为50%[1]。由于脑卒中后抑郁的发生机制较为复杂，且对疾病的诊治缺乏重视，严重影响患者的生活质量与预后状况。本研究采用柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月—2016年1月期间脑卒中后抑郁患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：42例，其中男20例，女22例，年龄35～68岁，平均年龄(50.14±5.14)岁，中度抑郁20例，重度抑郁22例；对照组：42例，其中男21例，女21例，年龄36～67岁，平均年龄(50.33±5.08)岁，中度抑郁19例，重度抑郁23例；两组患者在性别、年龄与抑郁程度等一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合脑卒中后抑郁的诊断标准[2]，病程≤1年。排除标准:合并严重心肺功能异常、肝肾功能衰竭与精神性疾病患者。

1.3 治疗方法对照组采用氟哌塞顿美利曲辛(生产企业：丹麦灵北制药公司，国药准字 H20020474) 1片，2次/d，清晨与中午各1片。观察组加用柴胡疏肝散加减方：柴胡9 g，炙甘草3 g，丹参30 g，香附6 g，白芍12 g，枳壳6 g，川芎6 g，陈皮12 g。心悸失眠者加酸枣仁15 g，夜交藤15 g；血瘀者加红花6 g，桃仁9 g；痰多呕吐者加法半夏9 g，竹茹12 g；气短乏力者加黄芪30 g，党参12 g。

1.4 观察指标①抑郁程度：参照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定[3]，其中HAMD评分0～8分为无抑郁，9～16分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁。②临床疗效参照HAMD评定标准。治愈：HAMD 评分降低≥75%；显效：HAMD 评分降低50%～74%；有效：HAMD 评分降低25%～49%；无效：HAMD 评分降低<25%。③采用改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分标准[4]，分值越低，神经功能恢复越佳。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较观察组治疗有效率97.62%明显高于对照组的73.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 (例，%)

2.2 两组患者HAMD评分与SSS评分的比较治疗后，观察组患者HAMD评分与SSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者HAMD评分与SSS评分的比较 (例，

3 讨论

脑卒中后抑郁不仅导致神经与躯体功能的异常改变，且严重影响患者的生活质量。大部分学者认为脑卒中后抑郁的发生与神经生物机制具有紧密的关系。脑卒中后病灶对5-羟色胺能与去甲肾上腺素能神经通路造成损伤，降低神经元递质合成，最终形成抑郁。单纯西药治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效欠佳。

本研究探讨中药用于脑卒中后抑郁患者的治疗价值。结果显示，与单纯西药治疗患者比较，采用柴胡疏肝散加减方治疗患者治疗有效率明显增高。治疗前，两组患者抑郁程度与神经功能比较差异无显著性，治疗后，全部患者上述指标较治疗前明显改善，其中采用柴胡疏肝散加减方治疗患者上述指标的改善程度明显优于单纯西药治疗患者。柴胡疏肝散加减方是典型的解郁疏肝方剂，柴胡、炙甘草、丹参、香附、白芍、枳壳、川芎与陈皮等诸药合用共奏柔肝安神、解郁疏肝与行气健脾等药理作用[5]。因此，柴胡疏肝散加减方在脑卒中后抑郁患者的治疗中具有重要的价值。

综上所述，柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效显著，有助于显著改善神经功能，值得临床推广应用。

[1] 吴玉红,王松龄,蒋喜巧，等.黛力新合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁[J].光明中医,2013,28(1):104-105.

[2] 钱俊枫,张志珺,钱方媛，等.缺血性脑卒中后抑郁与脑白质疏松关系的初步研究[J].中华神经医学杂志,2013,12(10):1043-1049.

[3] 王媛媛,李东.通窍解郁方治疗脑卒中后抑郁患者60例[J].光明中医,2014,29(3):513-514.

[4] 李增祥.醒脑解郁汤治疗脑卒中后抑郁30例[J].光明中医,2013,28(8):1612-1613.

[5] 苏丹.加味柴胡疏肝散对脑卒中后抑郁的40例[J].光明中医,2013,28(12):2554-2555.

牡蛎饮片

炮制：牡蛎洗净，干燥，碾碎。

煅牡蛎取净牡蛎，照明煅法(附录ⅡD)煅至酥脆。

性味：咸，微寒。

归经：归肝、胆、肾经。

功能：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。

主治：用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。煅牡蛎收敛固涩，制酸止痛。用于自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下，胃痛吞酸。

用法与用量：9～30g,先煎。

贮藏：置干燥处。

——《中华人民共和国药典》2010版一部

Modified Chaihu Shugan Powder in the Treatment of Post-stroke Depression for 42 Cases

ZHANG Guoni1XU Yaolin2

(1. Ward of Encephalopathy, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Anyang 455000, China；2. Anyang Career Technical College, Henan, Anyang 455000, China)

Objective To investigate the clinical curative effect of modified Chaihu Shugan powder in the treatment of post-stroke depression. Methods 84 cases of post-stroke depression were selected in our hospital, and they were randomly divided into observation group and control group, with 42 cases in each group. The control group used droperidol Seton melitracen, and the observation group was given modified Chaihu Shugan powder on the basis of the control group. The curative effect of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was 73.17% which was significantly higher than 97.62% of the control group, the HAMD score and SSS score of the observation group was significantly lower than the those of the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The modified Chaihu Shugan powder in the treatment of post-stroke depression has significantly clinical effect, helps to improve the neural function, and is worthy of clinical application.

Chaihu Shugan powder; Post-stroke depression; Droperidol Seton melitracen

河南省重点中医专科(学术)带头人培养项目资助

1.河南省安阳市中医院脑病一区(安阳 455000)；2.河南省安阳市职业技术学院(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.024

1003-8914(2016)-21-3119-02

�文俊

2016-04-12)