延续护理对单采血小板献血者持续献血的效果研究

卢丽霞 龙雪芳 骆小青 林巧核



·临床研究·

延续护理对单采血小板献血者持续献血的效果研究

卢丽霞 龙雪芳 骆小青 林巧核

目的：探讨延续护理对首次单采血小板献血者持续献血的效果。方法：选取我院2014年8月～2015年8月120名首次单采血小板献血者，研究对象按照随机分组方法等分成对照组和试验组，对照组采用常规护理方式护理；试验组采用延续护理模式干预护理，内容包括认知干预、心理干预、行为干预，在干预后的1年内评估两组献血者持续献血情况，包括献血小板人数、成为志愿工作者人数、成功招募献血者人数，全血及血小板间隔献血人数、不再献血小板人数，并采取调查分析报告观察两组献血者生活方式的改变及相关知识的知晓情况以了解干预效果。结果：两组献血者干预后的1年内试验组持续献单采血小板人数、成为志愿工作者人数、成功招募献血者人数比对照组多，而全血及血小板间隔献血人数、不再献血小板人数等比对照组少，具有统计学差异(P<0.05)。献血者的认知行为与对照组相比试验组相关知识的知晓率、生活方式的改变人数，两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论：通过延续护理能促进单采血小板献血者持续献血，改变不良生活习惯，提高献血者的依从性，对招募、召回与保留献血者起到积极作用。

延续护理；首次单采血小板献血者；持续献血；志愿工作者

单采血小板(即机采血小板)是无偿献血的重要组成，随着医疗水平的发展，临床血小板的需求量呈逐年上升趋势，各血站迫在眉睫的是如何更有效建立一支固定单采血小板队伍，以满足临床需求。与采全血相比，机采成分血为循环采集，费时较长，容易发生一些献血反应[1]，身体和心理素质要求高，献血场地要求严格等特点，使招募和保留血源成为发展无偿献血的重点和难点。全程优质护理服务是解决这一重点和难点的基础。延续护理是建立在人性化护理与整体化护理基础上的全新护理措施，在社会不断发展进步的过程中，医学模式也在改变，护理模式也从最初的功能制护理模式转变为整体护理[2-3]。在这一背景之下我院对献单采血小板者实行延续性护理，能及时为献血员解决疑虑，加强彼此间的沟通与交流，让献血者心理上拥有被重视、被需要的感觉，增强其社会责任感，同时也拉近血站与献血者的距离，使他们愿意延续献血并成为固定献血者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年8月～2015年8月单采血小板献血者120名，纳入标准：(1)符合卫生部颁发的《献血者健康检查要求参考标准》。(2)20岁≤年龄≤55岁的人。(3)体健，意识清晰。(4)必须有一次献全血经历。(5)依从性强，愿意接受本课题研究。排除标准：(1)年龄<20岁或>55的献血者。(2)不符合卫生部颁发的《献血者健康检查要求参考标准》的献血者。(3)不愿意接受本课题研究，依从性差的受试者。将入选者随机等分为试验组和对照组，其中男58名，女62名。平均年龄(36.25±10.23)岁。体质指数为(24.66±3.45)kg/m2。文化程度：文盲5名，小学47名，初中23名，中专19名，本科6名。两组献血者性别、年龄等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括单采血小板过程前、中、后护理。具体方法如下：(1)单采前护理。讲解献单采血小板相关知识、单采血小板过程中可能出现的不良症状及解决方法。(2)单采中护理。注意观察献血者情况，与之交谈，分散注意力，及时处理献血不良反应。(3)单采后护理。指献血者拨针后至离开血站此段时间，做好穿刺部位护理及献血后相关注意事项宣教。试验组实施常规护理+延续护理，延续护理包括认知干预、心理干预、行为干预，具体方法如下：

1.2.1 认知干预 建立回访制度，根据首次机采献血者不同的心理状态、性格特点、文化层次、职业等情况进行分析，在献血者献血后24 h内选择其最适宜时间电话回访。回访时态度热情，将对其真诚相助献血者的感激之情融化在语言中，对有出现生理疲劳这一正常现象的献血者做好解释工作，解除他们因出现生理疲劳而心理上存在献血小板会影响健康的疑虑，了解本次献血的满意度。

1.2.2 心理干预 由于献血者文化、社会环境及处境不同，他们献完血后心理状态也各有不同，一部份人献血后因出现了生理疲劳症状或其他原因，始终处在亚健康的心理状态下，有时焦虑、恐惧时间长达数周甚至数月，影响了身体健康。护士组织同一时期献血者举办座谈会，通过交谈、沟通，发放症状自评量表进行护理评估等，进一步了解他们献血后心理状况。本自评量表采用症状自评量表SCL-90相关性问题设计评估项目。SCL-90问题评估系统每一个项目均采取1～5级评分，1为从无，2为很轻，3为中等，4为偏重，5为严重，共有90项，该量表可以用来进行心理健康状况的诊断，它是世界上最著名的心理健康测试量表之一。本研究将对症状自评量表SCL-90评估系统进行修订和应用，采用90项症状清单(SCL-90)中 1，3，4，19，33，42，46，56，66，72条对首次单采血小板献血者进行心理评估。当评估发现单采献血者存在的心理健康问题，除及时对其进行科学合理解释外，还邀请有同样经历的固定单采献血者讲述感受及解答献血者的疑问，消除其心理上顾虑与隐忧，促进其持续献血。

1.2.3 行为干预 科题组人员组织献血者与周边血站献血者进行交流、户外拓展等联谊活动，通过相互沟通与交流，分享献血心德，增进献血者之间及血站与献血者之间的感情，进一步消除他们心中疑虑，充分体会捐献血小板的意义，从而坚定其献单采血小板的决心，促进其持续献血小板。另外，通过短信2个星期内反馈献血后检查结果和提醒再次献血时间，过年过节及生日送去祝贺，让献血者心理上有被重视感觉。

1.3 评价方法 在干预后的1年时间内评估两组献血者持续献血情况，包括献血小板人数、成为志愿工作者人数、成功招募献血者人数、全血及血小板间隔献血人数、不再献血小板人数，并观察两组献血者生活方式的改变及相关知识的知晓率情况以了解干预效果。发放问卷均得到100%的回收率。

1.4 统计学处理 收集纳入的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预1年后两组持续献血情况比较(表1)

表1 干预1年后两组持续献血情况比较 名(%)

2.2 两组献血者献血知识的知晓情况比较(表2)

表2 两组献血者献血知识的知晓情况比较(名)

2.3 两组献血者干预1年后生活方式改变情况比较(表3)

表3 干预1年后两组献血者生活方式改变情况比较(名)

3 讨 论

3.1 血小板需求现状及延续献血的重要性 由于单采血小板拥有浓度、纯度高及白细胞污染少和临床治疗效果明显等优点，用量持续上升，结合我区的发展情况，单采血小板的用血量将不断提升，对单采血小板献血者需求量也随之增加，建立一支固定单采血小板献血者队伍，以满足临床需求非常必要。如何在常规护理基础上以更优质护理模式招募和保留单采血小板献血者是摆在机采护士面前的又一课题。结果显示，对首次单采血小板献血者干预后的1年内试验组持续献单采血小板人数、成为志愿工作者人数、成功招募献血者人数均比对照组多，而全血及血小板间隔献血人数、不再献血小板人数等比对照组少，两组比较具有统计学差异(P<0.05)。延续性护理是建立在延续性思维方式上形成的一种护理模式[4]，是我国医疗服务体系的重要的组成部分之一，是资源献血服务正常开展的重要保障[5-8]。延续性护理能为献血者提供专业化的、持续性的、综合性的延续护理管理模式，给献血者提供了更加优质的综合服务，从而取得献血者的信任，使其持续献血并发展成为固定献血者。

3.2 如何提高献血者依从性 实施延续性护理干预中，如何提高献血者依从性，解除献血者顾虑及监督献血者站外健康生活状态成为一关键难题，部分献血者献血后因心理因素产生很多顾虑，另外一部分献血者在饮食及功能锻炼上疏忽，相关试验室指标控制欠佳，影响了血小板采集质量。单采血小板采集是专人专用一套无菌密闭式耗材，通过单采血小板机将血液引出体外进行血小板分离及回输的一个过程。单采血小板的献血者在面对陌生的环境时出现恐惧心理、紧张担心采血过程中会出现意外[9-10]。护理人员通过常规护理做好相关知识宣教、解释工作，为献血者准备一个舒适的环境，保持心情愉悦[11]，以消除献血者的顾虑。献完血小板后部分捐献单采血小板献血者因对耗材安全性存在忧虑，担心会影响健康，所以在献血后会产生心理性及生理性疲劳现象，此时给予关注和重视可影响献血者的身体状态和心理活动；给予人性化的护理服务对减轻献血反应及不适感是十分必要的，同时延续性护理干预还可以为献血者提供精神支持[12-13]。通过电话回访、举办坐谈会及与周边血站单采血小板献血者进行联谊、交流等一系列延续护理干预措施，加深了献血者对单采血小板知识了解，及时调整他们身心不良状态，提高了献血者依从性，对改变他们休息、饮食习惯起到良好效果。表2、表3显示，两组献血者献血知识的知晓率、生活方式的改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因为延续护理的管理模式调整了单采血小板献血者的身心负面状态，对献血者招募和保留起到决定性作用。由此充分体现了对捐献单采血小板献血者在常规护理的基础上实行延续护理的必要性。

3.3 延续护理的优点 随着现代护理学的发展，延续性护理干预作为一种新的护理理念，是护理服务的延伸，是强化护理的内涵服务，是近年来所追求的优质护理的结果。延续性护理干预重视治疗的完整性和全程性，获得心理和生理上的满足感和安全感[14-15]，它是一种以“献血者为中心”的服务理念，不但可以使捐献者增长知识，增强社会责任感，还从多方面解除献血者的顾虑与隐忧，让献血者有被重视、被需要的感觉，从而找到自身献血的价值感和荣誉感，在自己坚持延续捐献单采血小板之余，并与亲人、朋友分享献单采血小板献血经验，让更多人加入献血队伍，拉近了献血者与血站的关系，使更多人乐意成为固定单采血小板献血者、志愿工作者和招募者。

4 小 结

结果显示，对单采血小板献血者干预后的1年试验组持续献单采血小板人数、成为志愿工作者人数、成功招募献血者人数均比对照组多，而全血及血小板间隔献血人数、不再献血小板人数等比对照组少。说明延续性护理对促进单采血小板献血者持续献血，改变不良生活习惯等具有重要意义。

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(本文编辑 刘学英)

Study on effects of continuing nursing on sustained blood donation of apheresis platelets donators

LU Li-xia，LONG Xue-fang，LIN Qiao-he

(Blood Center of Panyu District，Guangzhou 511400)

LUO Xiao-qing

(Guangzhou Panyu District Central Hospital,Guangzhou 511400)

Objective:To discuss effects of continuing nursing on sustained blood donation of first-time apheresis platelets donators.Methods:Selected 120 first-time apheresis platelets donators in our hospital from August 2014 to August 2015, and randomly divided these study objects into control group and experimental group equally; control group donors received usual nursing while experimental group donors received intervention nursing under the continuing nursing mode, which included cognitive intervention, mental intervention and behavioral intervention.Sustained blood donation conditions of both groups were assessed within one year after the interventions. The assessed fields included number of platelet donors, number of volunteers,number of successfully recruited blood donors,number of donors who donated whole-blood and platelets alternately and number of donors who no longer donated platelets.Then changes in life styles of both group donors and their masteries of relevant knowledge were observed through analysis reports, so as to know about intervention effects.Results:Within 1 year after interventions, experimental group had more sustained apheresis platelets donator, volunteers, successfully recruited donors, but fewer donors who donated whole-blood and platelets alternately and donors who no longer donated platelets，the differences had statistical significances (P<0.05).Cognitive behaviors of donors, masteries of relevant knowledge and changes in life styles were compared between both groups, and the comparisons had statistical differences (P<0.05).Conclusion:Continuing nursing can encourage sustained blood donations of apheresis platelets donators,help them to change unhealthy living habits and increase their compliances.It plays an active role in recruitment,call back and conservation of donors.

Continuing nursing;The first-time apheresis platelets donators;Sustained blood donation;Volunteers

511400 广州市 广州市番禺区中心血站(卢丽霞，龙雪芳，林巧核)，广州市番禺区中心医院(骆小青)

卢丽霞：女，本科，主管护师

番禺区科技计划项目(2014-203-62)

2015-10-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.003