小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病的临床研究

徐晓燕， 李晓红， 郗爱喜， 朱明曦

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病的临床研究

徐晓燕， 李晓红， 郗爱喜， 朱明曦

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

目的:探讨小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗对妊娠高血压疾病患者凝血功能、病情进展、产后情况的影响。方法:将120例妊娠高血压疾病患者随机分为两组，除治疗妊娠高血压疾病的常规药物外，治疗组给予小剂量阿司匹林75mg/d，川芎嗪注射液40mg加入250mL 5%葡萄糖中静点，1/d，10d为一疗程，每月静点一疗程。直至分娩前1d。观察两组治疗前后凝血功能改善情况及病情进展、产时胎龄、剖宫产率、产后2h内出血量、新生儿体重等情况。结果:治疗组治疗前后凝血功能比较有统计学意义(P＜0.05)，治疗组与对照组比较，病情进展、产时胎龄、剖宫产率及新生儿体重有差别，且均有统计学意义(P＜0.05)，产时出血量无明显差异。结论:小剂量阿司匹林联合川芎嗪能明显改善妊娠高血压疾病患者的凝血功能，有效改善病情，并不增加出血量。

妊娠高血压疾病； 阿司匹林； 川芎嗪

本研究通过采用应用小剂量阿司匹林联合川芎嗪治疗妊娠高血压疾病患者，观察其疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料:选取2014年4月至2015年3月就诊于围场满族蒙古族自治县医院产科门诊的确诊妊娠高血压疾病的患者120例，年龄20～35岁，无其他合并妊娠相关性疾病(妊娠期糖尿病、妊娠期血小板减少、妊娠期心脏病等)、慢性高血压、内分泌系统疾病、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、肝炎、贫血、血小板减少等凝血功能障碍性疾病，各组孕妇一般情况比较无统计学意义。

1.2诊断标准:诊断标准依据第8版妇产科学妊娠期高血压疾病定义[1]:妊娠期20周后首次出现高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)，并且于产后12周内恢复正常。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫三类。子痫前期:伴有尿蛋白≥0.3g/24h。子痫:子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

1.3 实验方法:将120例妊娠高血压疾病患者随机分为两组，除治疗妊娠高血压疾病的常规药物外，治疗组给予小剂量阿司匹林75mg/d，川芎嗪注射液40mg加入250mL 5%葡萄糖中静点，1/d，10d为一疗程，每月静点一疗程。直至分娩前1d。观察两组治疗前后凝血功能改善情况及病情进展情况、产时胎龄、剖宫产率、产后2h内出血情况、新生儿体重等情况。

表1　两组治疗前后凝血功能指标的变化

1.4统计学方法:所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料的描述用均数±标准差(±s)，计数资料采用所有统计均采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1对照组治疗前后凝血功能无明显变化，差异无统计学意义；治疗组服药后凝血功能中PT、APTT、TT值较治疗前升高，Fib、D－D值较治疗前降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组服药后与对照组服药后各值相比均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2治疗组与对照组相比，产时胎龄明显延长，血压控制较好，剖宫产率降低，新生儿出生体重增加，且差异有统计学意义(P＜0.05)，而产时出血情况无明显差别。见表2。

表2　两组服药后病情比较

3　讨 论

妊娠高血压疾病是妊娠期特发性疾病，其发病机制复杂，现在越来越多的研究证明血管内皮损伤是妊娠期高血压疾病发生的重要中心环节，妊娠高血压疾病导致合体滋养细胞及细胞滋养细胞长期处于一种慢性缺血缺氧状态，释放一些炎性因子，导致血管内皮损伤，血管内皮损伤造成血管内皮细胞的连接破坏，促凝蛋白表达增多，使血管内蛋白和液体外渗，激活凝血系统，继发纤溶系统亢进，造成凝血－纤溶系统失衡。血小板分泌的血栓素A2(TXA2)增加，前列腺素(PGI2)减少，血压升高，导致一系列病理变化。

阿司匹林是乙酰水杨酸类药物，具有解热、镇痛、抗凝的作用。目前阿司匹林抗凝的作用被广泛应用于临床。小剂量的阿司匹林可以使PGI2合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中TXA2的形成，从而起到抗凝作用，抑制血小板聚集和血栓烷的生成[2]。有研究认为阿司匹林并不能有效降低子痈前期的发生率，却增加了母体副反应的发生率，尤其是出血的发生率。故目前阿司匹林很少被用于治疗妊娠高血压疾病。但近年来关于阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的观点又被多次提出[3]。

本研究结果表明，妊娠期高血压疾病患者应用阿司匹林联合川芎嗪可以有效改善凝血功能状况，使PT、APTT、TT值升高、Fib、D－D值降低，可以更好的控制高血压状况，改善病情，可以改善胎儿胎盘循环，从而延长胎龄，降低剖宫产率，提高新生儿出生体重，预防胎儿宫内生长迟缓，但并不增加产时出血量。

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社，2013.3.

[2] 席哲.阿司匹林的临床药理学作用[J].临床合理用药杂志，2011，29:74～76.

[3] 周俊，田聪贵.钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制分析[J].吉林医学，2011，32(21):4300～4301.

1006－6233(2016)11－1880－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.053