对进行手术的老年患者实施术中保暖护理的效果研究

李竞赛 倪秋娅 邵 磊 汤林瑜 钱 敏 沈 华

（江苏省张家港市第三人民医院 江苏 张家港 215600）

由于老年患者机体的各项功能呈明显下降的趋势，故其对外界环境变化的反应能力也明显降低。资料表明，在对老年患者进行手术的过程中不对其采取有效的措施进行保暖，就会增加其术中低体温症的发生率，进而影响手术顺利的进行，还可使其发生凝血功能障碍、手样切口感染等并发症[1]。最新的临床实践证实，在对老年患者进行手术的过程中对其实施保暖护理，可降低其术中低体温症的发生率。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受手术治疗的48例老年患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月至2015年6月期间在我院接受手术治疗的48例老年患者。这48例患者的年龄均≥60岁。他们均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。他们均排除患有严重的心肺疾病及其他的慢性疾病。随机将这些患者分为常规组和实验组，每组各有24例患者。在常规组患者中，有男性患者14例，女性患者10例。他们的年龄在60～81岁之间，其平均年龄为（66.2±2.3）岁。在实验组患者中，有男性患者15例，女性患者9例。他们的年龄在60～80岁之间，其平均年龄为（66.6±2.1）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行术中常规护理，具体的方法是：将手术室的温度调节至22～24℃。根据患者的手术部位为其选择合适的体位，并尽量减少对患者隐私部位暴露的范围。术中对其生命体征进行密切的观察。为实验组患者在进行术中常规护理的基础上进行保暖护理，具体的方法是：术前将手术室专用的变温毯铺在手术床上，以便根据患者术中的具体情况为其调节变温毯的温度。在患者进入手术室后，使用电子鼻咽温度探头对其鼻咽处温度进行检测和记录。应根据患者的手术类型在其非手术区域加盖小棉被对其进行保暖。对于取膀胱截石位的患者，应为其双下肢套上棉腿套进行保暖。在为患者实施麻醉后，每隔半个小时对其鼻咽处的温度进行1次检测和记录[2]，并根据其体温变化的情况为其采取保暖措施。术中在为患者进行液体输注时，应使用电子加温仪对输注的液体进行加温处理。在这些需输注的液体温度达到37℃后，再使用它们对患者进行输注。在对患者进行体腔冲洗时，应对生理盐水进行预热加温，并使生理盐水的温度保持在37℃左右，以便减少其机体的应激反应。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中低体温症的发生率、其对护理服务的满意率及术后15天内其切口的愈合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者对护理服务的满意率及术后15天内其切口的愈合率均明显高于常规组患者，其术中低体温症的发生率明显低于常规组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后15天内其切口的愈合率、术中低体温症的发生率及其对护理服务满意率的对比[n(%)]

3 讨论

通常情况下，健康人机体的散热功能与产热功能基本处于平衡的状态，这可使其中心体温维持在37℃左右。患者在接受手术的过程中若其体温低于36℃，则说明其发生了低体温症，这就会增加心肌缺血、凝血功能障碍、心律失常等并发症的发生率，还可导致其机体的免疫力下降，进而可引发切口感染。与年轻患者相比，老年患者的身体机能呈明显下降的趋势，故其在术中更容易发生低体温症。导致老年患者发生术中低体温症的主要原因有：①人的体温可随周围环境的变化而发生改变，但是老年患者的机体对周围环境温度变化的敏感度较低，其机体的血液循环较慢，其皮下脂肪较少且其机体的新陈代谢功能较弱，故其在术中更容易发生低体温症。②若是对老年患者进行手术的时间越长，其身体暴露的时间就越长，就会使其中心体温下降得更明显，从而可导致其机体丢失更多的热量。此时若不为其采取有效的措施进行保暖，就会使其发生低体温症。③医护人员对老年患者进行术中保暖的意识较弱也是导致其发生低体温症的原因之一。④在进行全身麻醉后，老年患者的机体在周围环境温度发生改变时的自我调节能力受到抑制，进而可发生低体温症[3-6]。⑤老年患者在术前容易产生焦虑、紧张、孤独及恐惧等不良情绪，这些心理因素可使其体内激素的水平发生改变，导致其机体防御寒冷的能力下降，这可使其在术中的体温下降得更快，进而可引发低体温症。因此，在对老年患者进行手术的过程中应加强对其实施术中保暖护理，以降低其术中低体温症的发生率和术后并发症的发生率，促进其手术切口快速的愈合。本次研究的结果显示，实验组患者术15天内其切口的愈合率及其对护理服务的满意率均明显高于常规组患者，其术中低体温症的发生率明显低于常规组患者。

综上所述，对接受手术治疗的老年患者进行术中保暖护理的效果确切，可降低其术中低体温症的发生率，进而可促进其手术切口快速的愈合。此法值得在临床上推广应用。