用维生素D、钙剂联合葡萄糖酸锌口服液治疗婴幼儿佝偻病的效果探析

张志红

（新疆石河子总场疾控中心 新疆 石河子 832011）

佝偻病又叫营养性维生素D缺乏性佝偻病。此病是由于婴幼儿体内的维生素D不足所引起的钙、磷代谢紊乱，导致其发生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。我国佝偻病的发病率在17.3%左右。患儿的年龄越小，其发生佝偻病的几率就越高，且其遗留骨骼畸形的几率就越高[1]。佝偻病患儿的主要发病原因是维生素D缺乏。因此，临床上主要是通过补充维生素D对佝偻病患儿进行治疗，但效果不太理想。为了进一步提高对佝偻病患儿进行治疗的效果，我中心对2014年1月～2015年1月期间收治的本辖区内的32例佝偻病患儿均使用维生素D、钙剂联合葡萄糖酸锌口服液进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我中心收治的本辖区内的64例佝偻病患儿。这64例患儿的病情均符合以下情况：①患儿有夜惊、盗汗、枕秃等症状，且伴有不同程度的骨骼畸形。②患儿的血钙水平与血磷水平均呈下降的趋势，其血碱性磷酸酶则不断升高。将这64例患儿随机分为甲组和乙组，每组各有32例患儿。在这64例患儿中，有男孩36例，女孩28例。他们的年龄在2个月～3岁之间。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患儿均使用维生素D联合钙剂进行治疗，维生素D的使用方法为：用30万IU的维生素D3对患儿进行肌内注射。在注射维生素D3的28后，让患儿改为口服维生素AD滴剂，每次服1粒，每天服1次，连续服用8周。钙剂的使用方法为：让患儿每次口服半粒的乐力钙，每天服一次，连续服用12周。在此基础上，为乙组患儿加用葡萄糖酸锌口服液进行治疗，即根据患儿的病情，让其每天口服10～20ml（每支口服液中的锌元素含量为0.5mg/kg·d）的葡萄糖酸锌口服液，连续服用12周[2]。

1.3 疗效判定标准

将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患儿的症状完全消失，其各项生化指标均恢复正常。②有效：经过治疗，患儿的症状明显好转，其各项生化指标均接近正常值。③无效：经过治疗，患儿的症状无好转。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，在甲组的32例患儿中，治疗效果为显效者有13例，为有效者有12例，为无效者有7例，治疗的总有效率为78.1%；在乙组的32例患儿中，治疗效果为显效者有16例，为有效者有15例，为无效者有1例，治疗的总有效率为96.9%。乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P=0.023＜0.05)。详情见表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患儿骨密度值的比较

经过治疗，甲组患儿尺骨骨密度的平均值为0.44±0.08g/cm，其桡骨骨密度的平均值为0.47±0.05g/cm；乙组患儿尺骨骨密度的平均值为0.52±0.11g/cm，其桡骨骨密度的平均值为0.56±0.09g/cm。乙组患儿的骨密度值均明显高于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿骨密度值的比较（）

表2 两组患儿骨密度值的比较（）

甲组 例数 尺骨 桡骨n g/cm g/cm甲组 32 0.44±0.08 0.47±0.05乙组 32 0.52±0.11 0.56±0.09 t—— 3.3272 4.945 P—— 0.0015＜0.05 0.00＜0.05

2.3 两组患儿各项生化指标的比较

经过治疗，甲组患儿血锌的平均值为50.67±11.20μmol/L，乙组患儿血锌的平均值为68.74±11.22μmol/L。乙组患儿的血锌水平明显高于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（t为6.4478，P=0.00＜0.05)。甲组患儿血钙的平均值为1.71±0.17mmol/L，乙组患儿血钙的平均值为1.86±0.19mmol/L。乙组患儿的血钙水平明显高于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（t为3.328，P=0.0015＜0.05)。甲组患儿25-（OH）D3的平均值为105.36±20.03μg/L，乙组患儿25-（OH）D3的平均值为155.57±17.65μg/L。乙组患儿的25-（OH）D3水平明显高于甲组患儿，二者相比差异具有统计学意义（t为10.639，P=0.00 ＜ 0.05)。

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病是一种较为常见的婴幼慢性营养缺乏性疾病。此病患儿以钙磷代谢异常、骨组织钙化不良及骨骼生长发育障碍为主要临床体征。此病可给患儿的生长发育带来严重的影响。我国的北方地区和高海拔地区，因冬季日照的时间短，是佝偻病的高发地区。佝偻病患儿的发病与其维生素D的摄入量不足、缺乏阳光照射、在围生期维生素D的储备含量较少、钙的摄入量较少等因素有关。另外，体内锌元素的含量较少也是导致患儿发生佝偻病的原因之一[3]。佝偻病患儿的血锌水平与其佝偻病的程度呈正相关性，其血锌水平越低表明其病情越严重。虽然锌元素不会导致患儿骨骼发育异常的现象，但可影响患儿对钙元素的正常吸收。佝偻病患儿的机体对钙元素和锌元素的吸收有着各自不同的完整的分子体系，可以分别对钙元素与锌元素进行合理的吸收与转运，用两种微量元素对佝偻病患儿进行同补，可收到很好的治疗效果。

综上所述，用维生素D、钙剂联合葡萄糖酸锌口服液治疗婴幼儿佝偻病的效果显著，可明显提高患儿的骨密度、血锌水平和血钙水平。