用两种化疗方法对晚期宫颈癌患者进行化疗的效果研究

王 瑜

（四川绵阳四0四医院 四川 绵阳 621000）

宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤之一[1]。多西他赛、顺铂和奈达铂均是临床上常用的化疗药[2]。为了探讨联合使用多西他赛和奈达铂与联合使用多西他赛和顺铂对晚期宫颈癌患者进行化疗的临床效果，我们对近年来在我院接受化疗的60例晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年1月至2014年12月期间在我院接受化疗的60例晚期宫颈癌患者。这些患者经影像学检查均被诊断患有巨块型晚期宫颈癌，其子宫颈肿瘤最大的直径超过4cm。她们的纳入标准是：①均未接受其他治疗，而且其卡氏评分（KPS）均≥70分。②其宫颈癌分期为Ⅰb2期或Ⅱa2期。③其接受病理活检的结果显示，她们患有宫颈腺癌、鳞癌和腺鳞癌。根据这些患者入院时的单双号将其分为奈达铂组和顺铂组，每组各有30例患者。奈达铂组患者的平均年龄为45岁。她们中有23例宫颈鳞癌患者，有5例宫颈腺癌患者，有2例宫颈腺鳞癌患者。她们中有21例宫颈癌分期为Ⅰb2期的患者，有9例宫颈癌分期膦Ⅱa2期的患者。顺铂组患者的平均年龄为47岁。她们中有21例宫颈鳞癌患者，有5例宫颈腺癌患者，有4例宫颈腺鳞癌患者。她们中有19例宫颈癌分期为Ⅰb2期的患者，有11例宫颈癌分期为Ⅱa2期的患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化疗方法

为奈达铂组患者联合使用多西他赛（由四川协力制药有限公司生产，国药准字号为H20103662），和奈达铂（由齐鲁天和惠世制药有限公司生产，国药准字号为H20050563）进行化疗，具体的方法是∶在进行第1个疗程治疗的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他赛和（70-80）mg/m2奈达铂对患者进行静脉滴注。在21天后对患者进行第2个疗程的治疗，多西他赛和奈达铂的用法与用量均与第1个疗程相同。为顺铂组患者联合使用多西他赛和顺铂（其中顺铂由齐鲁制药(海南)有限公司生产，国药准字号为H20073652）进行治疗。在进行第1个疗程治疗的第1天，使用（70-75）mg/m2的多西他赛和（60-75）mg/m2的顺铂对患者进行静脉滴注。在第2天，使用（60-75）mg/m2的顺铂对患者进行静脉滴注。在21天后对患者进行第2个疗程的治疗，多西他赛和顺铂的用法与用量均与第1个疗程相同。在第2个疗程的治疗结束后，对两组患者进行化疗的效果进行评价。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受化疗后其病情的改善情况及其发生不良反应的情况。采用国立癌症研究所的常规毒性判定标准（NCI-CTC）3.0版对两组患者发生不良反应的情况进行评估。按照两组患者白细胞减少的程度，从轻到重可分为零级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

1.4 疗效判定标准

①CR（完全缓解）：患者的病灶完全消退。②PR（部分缓解）：患者病灶缩小的范围≥50%。③SD（无变化）：患者病灶缩小的范围为25%～49%。④PD（进展）：患者子宫颈的肿块缩小不足≥25%，或出现新的病灶。化疗的总有效率=（CR例数+ PR例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗总有效率的比较

两组患者化疗的总有效率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者化疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在奈达铂组患者中，有5例患者存在Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少的情况，其存在Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少情况的发生率为16.67%。他们中有15例患者存在恶心呕吐的症状，其恶心呕吐症状的发生率为50.00%。在顺铂组患者中有11例患者存在Ⅲ-Ⅳ级白细胞降低的情况，其存在Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少情况的发生率为36.67%。他们中有28例患者存在恶心呕吐的症状，其恶心呕吐症状的发生率为93.33%。奈达铂组患者发生不良反应的情况明显优于顺铂组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

顺铂是临床上常用的治疗宫颈癌的化疗药物。多西他赛属于紫杉类化合物。此药可促进微管蛋白的聚合，抑制微管的解聚，并可形成非功能性微管束，从而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，达到抑制肿瘤细胞生长的作用[3]。奈达铂是一种铂类抗癌药，具有较高的水溶性，其抗癌的作用与顺铂相似，但是其毒副作用比顺铂少。赵营等人[4]的研究结果显示，联合使用多西他赛和奈达铂治疗宫颈癌的效果与单独使用顺铂治疗此病的效果相似,但前者毒副反应的发生率较低。李新春等人[5]的研究结果显示，采用奈达铂＋5-氟尿嘧啶的方案治疗中晚期宫颈癌的效果比采用顺铂＋5-氟尿嘧啶的方案治疗此病的效果更好,而且可减少此病患者的不良反应。

本次研究的结果证实，联合使用多西他赛和奈达铂与联合使用多西他赛和顺铂对晚期宫颈癌患者进行治疗均具有显著的效果，但前者可使此病患者发生的不良反应更少。故临床上可将联合使用多西他赛和奈达铂的化疗方法作为治疗此病的优选方案。