浅析用度洛西汀联合小剂量的米氮平治疗老年期难治性抑郁症的效果和安全性

赵明秀

（河北省黄骅市安定医院 河北 黄骅 061100）

抑郁症是一种发病率较高的精神类疾病。该病患者在临床上的表现主要是持久的情绪低落，病情严重的患者还会出现自杀的倾向[1]。老年人因自身患有多种疾病、缺少家人的陪伴等原因易患有抑郁症，且病情不易被治愈。临床上一般使用度洛西汀等药物治疗老年期难治性抑郁症。为探讨使用度洛西汀联合小剂量的米氮平治疗老年期难治性抑郁症的效果和安全性，我院对近几年收治的老年期难治性抑郁症患者使用两种不同的治疗方法，对其中42例患者使用度洛西汀和小剂量的米氮平进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年4月至2014年4月期间我院收治的86例老年期难治性抑郁症患者。在这些患者中，有男性患者50例，女性患者36例；其年龄为59～74岁，平均年龄为（67.4±4.3）岁；其病程为4～10年，平均病程为（5.9±1.8）年。在进行本次研究前，所有患者均停用原治疗药物1周。随机将这些患者分为研究组和对照组，每组各42例患者。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为所有患者均使用度洛西汀进行治疗，具体的方法是：让患者在饭后口服20 mg的度洛西汀，每天服2次，也可根据患者的耐受情况让其每天服3次。连续服用8周。为研究组患者在此基础上加用小剂量的米氮平进行治疗。使用小剂量的米氮平进行治疗的方法是：让患者在睡前服用15 mg的米氮平，每天服1次。连续服用4周。每周为患者进行一次心电图、尿常规、血常规检查。患者一旦发生异常，立即让其停止服药。

1.3 观察指标

在患者治疗2周后、4周后、8周后，分别使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI-SI）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的精神状况及病情改善的情况。在患者治疗2周后，使用副反应量表（TESS）评价其不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗后，患者的HAMD评分较治疗前降低75%以上。显著：治疗后，患者的HAMD评分较治疗前降低50%～75%。进步：治疗后，患者的HAMD评分较治疗前降低25%～49%。无效：治疗后，患者的HAMD评分较治疗前降低25%以下。总有效率=进步率+显著率+治愈率。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2.2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分及CGI-SI评分

研究组患者在治疗2周后、4周后、8周后的HAMA评分、HAMD评分及CGI-SI评分均明显低于对照组患者在同一时期的相关评分，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详细情况见表2。

表2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分及CGI-SI评分（）

表2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分及CGI-SI评分（）

组别 n HAMA HAMD CGI-SI 2周后 4周后 8周后 2周后 4周后 8周后 2周后 4周后 8周后研究组对照组tp 43 43 17.2±1.5 20.1±1.6 8.6708 0.0000 13.3±1.2 17.1±1.7 11.9750 0.0000 10.1±0.7 14.6±2.2 12.7815 0.0000 24.6±1.1 26.6±1.4 7.3660 0.0000 18.1±1.6 21.2±1.7 8.7076 0.0000 14.7±1.5 17.8±1.6 9.2688 0.0000 3.5±0.2 4.4±0.3 16.3684 0.0000 3.1±0.3 3.7±0.4 7.8689 0.0000 2.2±0.3 3.0±0.4 10.4919 0.0000

2.3 两组患者的TESS评分

治疗期间，两组中均有患者发生了恶心呕吐、失眠、嗜睡、体重增加、焦虑等不良反应。治疗2周后，研究组患者的TESS评分为（1.7±0.3）分，对照组患者的TESS评分为（1.8±0.6）分。两组患者的TESS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

抑郁症是一种精神疾病，其发病率高，对患者造成的危害大。老年人发生抑郁症的原因主要是：1）老年人通常患有多种疾病，易发生继发性抑郁症。此外，患有慢性疾病的老年患者需要长期用药，在药物的作用下，患者也容易发生抑郁症。2）目前，空巢老人的数量日益增多。这些空巢老人因缺少家人的陪伴，感到孤独，易发生抑郁症。

度洛西汀是临床上治疗抑郁症的常用药物。使用该药治疗抑郁症的安全性较高，患者不易发生不良反应。相关的研究结果显示，使用米氮平治疗抑郁症可改善患者体质量减轻、失眠及缺乏快感的症状[2]，但患者易发生嗜睡、体重增加等不良反应。将度洛西汀和小剂量的米氮平联合用于治疗老年期难治性抑郁症，可提高患者治疗的效果，改善其心理状态。

总之，使用度洛西汀联合小剂量的米氮平治疗老年期难治性抑郁症的效果显著，其安全性与单用度洛西汀进行治疗相似。