用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果研究

邵广照

（江苏省高邮尨虬镇卫生院 江苏 高邮 225600）

急性阑尾炎是腹外科常见的急性化脓性疾病[1]，其病因主要为阑尾腔受阻、受到细菌的侵袭及罹患肠道疾病等。急性阑尾炎患者的临床表现较为复杂，其病情具有发病急、发展迅速的特点。腹膜炎、脓毒血症、化脓性门静脉炎等均是急性阑尾炎常见的并发症。腹膜炎是此病最常见的并发症。此病患者发生脓毒血症的几率较低，但在并发此症后其死亡率可显著增高[2]。在临床上，手术疗法是治疗急性阑尾炎的主要方法。近年来，我院为急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，取得了理想的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的80例患者均为2013年9月～2015年9月我院收治的急性阑尾炎患者。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各40例患者。在观察组患者中，有男性19例，女性21例，其年龄为18～56岁，平均年龄为（32.10±1.76）岁，其中有急性单纯性阑尾炎患者14例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔患者16例，急性化脓性阑尾炎患者10例。在对照组患者中，有男性20例，女性20例，其年龄为19～55岁，平均年龄为（33.18±1.91）岁，其中有急性单纯性阑尾炎患者15例，急性坏疽性阑尾炎伴穿孔患者16例，急性化脓性阑尾炎患者9例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行传统开腹手术治疗，手术方案是：使患者取平卧位，进行硬膜外麻醉，在其腹部压痛最明显处做一个3～7cm的麦氏切口，切开皮肤及皮下组织，打开腹膜，在找到阑尾后将其切除，逐层缝合腹膜。为观察组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，手术方案是：使患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，在其腹部压痛最明显处做一个长度为1.5cm的麦氏切口，切开腹肌（应使腹肌切口大于皮肤切口），将腹膜外翻后固定在护皮巾上，用无菌敷料将腹腔内的脓液和渗液处理干净，沿结肠带找到阑尾，对其进行逆行切除。在完成手术操作后缝合腹膜，更换手套对手术切口使用甲硝唑溶液进行冲洗处理，关闭腹腔。

1.3 观察指标

对比观察两组患者发生术后并发症（如腹膜炎和脓毒血症等）的情况，记录其术中的出血量、住院时间及手术时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对两组患者发生术后并发症情况的分析

在观察组患者中有2例患者在术后发生腹膜炎，有1例患者在术后发生脓毒血症，其术后并发症的发生率为7.50%。在对照组患者中有6例患者在术后发生腹膜炎，有4例患者在术后发生脓毒血症，其术后并发症的发生率为25.00%。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者术中的出血量、住院的时间及手术时间的分析

与对照组患者相比，观察组患者手术的时间和住院的时间较短，术中的出血量较少，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者术中的出血量、住院的时间及手术时间的分析（ false）

表1 对两组患者术中的出血量、住院的时间及手术时间的分析（ false）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

（min） 住院时间（d）术中出血量（ml)观察组 40 21.50±5.17* 3.67±1.40* 26.03±3.13*对照组 40 38.56±6.09 6.82±2.39 47.91±4.97组别 例数 手术时间

3 讨论

急性阑尾炎是临床上的常见病、多发病。临床实践证实，对此病患者进行传统开腹手术治疗的手术时间较长，术中的出血量较多，术后并发症的发生率较高[4]。小切口阑尾切除术是一种创伤性较小的手术疗法。采用此法对急性阑尾炎患者进行治疗可减少其治疗费用，降低其术后切口感染的发生率[5]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者手术的时间和住院的时间较短，术中的出血量较少，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎可降低患者术后并发症的发生率， 促使其病情更快地康复，此法值得在临床上推广应用。