对行髋关节置换术的老年患者进行多模式镇痛的效果分析

申 蓓

（南京市中医院 江苏 南京 210000）

髋关节置换术是骨科临床上常见的手术。临床上通常采用该手术为老年髋关节疾病患者进行治疗[1]。但该手术对患者造成的创伤较大，在对其进行治疗的过程中，需对其进行镇痛治疗。研究发现，对行髋关节置换术的老年患者进行多模式镇痛治疗的临床效果良好，可明显减轻其在治疗过程中的疼痛感。为了进一步探讨对行髋关节置换术的老年患者进行多模式镇痛治疗的临床效果。我们对2012年11月～2015年2月期间在我院进行髋关节置换术的72例老年患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年11月～2015年2月期间在我院进行髋关节置换术的72例老年患者。我们将这72例患者随机分为对照组和研究组，每组各有36例患者。在研究组患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他们的年龄在58～76岁之间，平均年龄为（68.7±7.2）岁。其中，有21例髋关节骨性关节炎患者，有15例股骨头坏死患者。在对照组患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他们的年龄在59～78岁之间，平均年龄为（69.1±7.5）岁。其中，有19例髋关节骨性关节炎患者，有17例股骨头坏死患者。本次研究对象的排除标准是：①患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病的患者。②有凝血功能障碍的患者。③有脑出血史的患者。④有阿片类药物过敏史的患者。所有患者均对本次研究知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法

我们对两组患者均进行了髋关节置换术。我们对对照组患者进行常规的镇痛治疗，进行常规镇痛治疗的方法是：在术后，根据患者的实际情况为其选择镇痛药物，然后使用镇痛泵对其泵注镇痛药物。对研究组患者进行多模式镇痛治疗，进行多模式镇痛治疗的方法是：①在术前3天，让患者服用塞来昔布，每次服200mg，每天服2次。②在术中，将0.1mg的肾上腺素注射液、80ml浓度为2.5g/L的罗哌卡因注射液、10mg的地塞米松注射液进行混合，用此混合药物药液对患者的关节囊及切口周围的皮肤进行局部浸润性麻醉。③在术后，让患者在手术24h结束后服用塞来昔布，每次服200mg，每日服2次。

1.3 观察指标

在术后，使用VAS量表对患者的疼痛程度进行评分，并观察其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术后48h内VAS评分的比较

研究组患者在术后1h、术后8h、术后24h和术后48h的VAS评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者在术后48h内VAS评分的比较（分，）

表1 两组患者在术后48h内VAS评分的比较（分，）

组别 人数 术后1h 术后8h 术后24h术后48h研究组 36 1.9±0.8 2.5±1.0 3.1±1.0 3.2±0.9对照组 36 4.2±1.3 4.4±1.2 4.5±1.3 4.4±1.5 t 8.215 7.081 6.522 6.429 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，研究组患者中有2例患者出现恶心的症状，研究组患者不良发应的发生率为5.6%；对照组患者中有2例出现恶心的症状，有1例患者出现腹胀的症状，对照组患者不良发应的发生率为8.3%。两组患者不良发应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，临床上发现疼痛是影响接受骨科手术的患者术后恢复的重要因素。髋关节置换术是骨科临床上常见的手术。临床上通常采用该手术为老年髋关节疾病患者进行治疗。研究发现，对行髋关节置换术的老年患者进行多模式镇痛治疗的临床效果良好，可明显减轻其在治疗过程中的疼痛感[2]，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，改善其预后。本次研究的结果显示，两组患者不良发应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），这说明对进行髋关节置换术的老年进行多模式镇痛治疗不会提高其不良反应的发生率，这与孙立[3]的研究结果一致。

本次研究的结果证实，对行髋关节置换术的老年患者进行多模式镇痛治疗的效果显著，而且安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。