用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的效果对比

刘 峰

（河南省淮阳县人民医院重症医学科 河南 淮阳 466300）

脓毒血症是指化脓性细菌在侵入人体的血液后，于其中大量繁殖，并通过血流扩散至其身体其他组织和器官的一种疾病。有研究指出，在ICU进行治疗的患者由于其机体的免疫力较低，因此易发生脓毒血症[1]。该病患者的临床症状主要为心率加快、呼吸急促、发热等，严重者还可能发生休克或多器官功能衰竭，从而危及其生命[2]。美罗培南是临床上治疗脓毒血症的常用药。有研究指出，在使用美罗培南对ICU脓毒血症患者进行治疗的过程中，不同的注射方法所产生的疗效也各有不同。为了进一步探讨用两种不同的输注方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的临床效果，我们对近年来我院收治的250例ICU脓毒血症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年12月～2015年12月期间我院收治的250例ICU脓毒血症患者。这些患者均在ICU接受治疗，其病情均符合临床上规定的脓毒血症的诊断标准，均经相关的检查得到确诊，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者72例，女性患者53例，其年龄为20～74岁，平均年龄为（45.2±25.1）岁，其白细胞（WBC）的平均计数为（14.92±4.71）×109/L。在乙组中，有男性患者70例，女性患者55例，其年龄为21～76岁，平均年龄为（44.6±24.3）岁，其WBC的平均计数为（15.31±3.23）×109/L。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院为甲组患者使用静脉滴注的方法注射美罗培南，具体的方法是：将1g的美罗培南（生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字：H20153252）与250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，在30min内滴注完毕，每8h治疗1次，连续治7天。我院为乙组患者使用持续微量泵注的方法注射美罗培南，具体的方法是：将3g的美罗培南与50ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行持续微量泵注，持续泵注的时间为24h，每天治疗1次，连续治疗7天。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。治愈：患者经治疗后其临床症状完全消失，其体温和WBC计数均恢复正常。有效：患者经治疗后其临床症状有所缓解，其体温和WBC计数均有所改善。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。②观察并比较两组患者在接受治疗前后其体温、WBC计数的变化情况及其住ICU的时间。③我院将两组患者在接受治疗后其体内细菌的清除情况分为完全清除、部分清除、未清除、菌群交替和再感染五个等级。完全清除：患者经治疗后其体内的病原菌完全消失，且未出现新的病原菌。部分清除：患者经治疗后其体内病原菌的数量有所减少。未清除：患者经治疗后其体内病原菌的数量无变化。菌群交替：患者经治疗后其体内出现了新的病原菌，但无需进行治疗。再感染：患者经治疗后其体内出现了新的病原菌，且需要进行治疗。清除率=完全清除率+部分清除率[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗后，乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者经治疗后其体温、WBC计数及住ICU时间的比较

经过治疗后，乙组患者的体温和住ICU的时间均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的WBC计数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者经治疗后其体温、WBC计数及住ICU时间的比较（）

表2 两组患者经治疗后其体温、WBC计数及住ICU时间的比较（）

注：与甲组患者相比，*P＜0.05。

住ICU的平均时间（d）甲组（n=125） 37.92±0.77 10.82±1.46 15.26±3.11乙组（n=125） 36.69±0.93* 9.94±1.12 9.10±2.35*组别 平均体温（℃） WBC的平均计数（×109/L）

2.3 两组患者经治疗后其细菌清除率的比较

经过治疗后，乙组患者体内细菌的清除率明显高于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者经治疗后其细菌清除率的比较（n，%）

3 讨论

脓毒血症是在ICU进行治疗患者的常见病、多发病。有研究指出[5]，该病是导致ICU患者死亡的主要原因之一。美罗培南是一种抗菌性极强的抗生素类药物[6]，近年来，临床上常用此药治疗ICU脓毒血症。相关的研究表明，在使用美罗培南对ICU脓毒血症患者进行治疗的过程中，不同的注射方法所产生的疗效也各有不同。

本次研究的结果显示，与用静脉滴注的方法相比，用持续微量泵注的方法为ICU脓毒血症患者注射美罗培南的治疗效果更好，可有效地提高其细菌的清除率，且能缩短其住ICU的时间。