对老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析指标与心律失常的相关性研究

蒋崇荣

（桂林市灌阳县人民医院呼吸内科 广西 灌阳 541600）

慢性阻塞性肺疾病患者主要的临床表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难等。该病严重影响患者的正常生活，甚至可导致其死亡。由于COPD患者的肺脏遭到破坏，出现了气体交换障碍。因此，该病患者的机体长期处于缺氧的状态，并可由此引发电解质紊乱及呼吸性酸中毒等。相关的调查结果显示，老年人心脏的功能较差，老年COPD患者易发生心律失常的症状[1]。为探讨老年COPD患者动脉血气分析指标与心律失常的相关性，我院对近期收治的70例老年COPD患者和70例来我院进行健康体检的健康老年人进行了24h动态心电图检查和动脉血气分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2015年10月期间我院收治的70例COPD患者和70例来我院进行健康体检的健康老年人。将70例COPD患者作为COPD组，将70例健康体检者作为对照组。COPD组中有男性患者37例，女性患者33例；其年龄为61～74岁，平均年龄为(66.78±5.02)岁。对照组中有男性患者34例，女性患者36例；其年龄为60～75岁，平均年龄为(66.34±5.12)岁。COPD组患者的病情均符合中国COPD诊疗指南中的相关诊断标准。COPD组患者均未合并有器质性心脏病，无严重的肝肾功能障碍，无甲状腺功能异常。所有研究对象均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对所有研究对象均进行动脉血气分析，具体的方法是：采集研究对象的桡动脉血。对血液标本进行抗凝、封闭处理后，放入血气分析仪中进行血气分析。对所有研究对象进行24h动态心电图检查，具体的方法是：为患者佩戴动态心电图检测仪。让患者尽量保持心态平和。记录患者从当日7∶00至次日7∶00共24h的心电图信息，排除体位因素和药物因素对心电图检查结果的干扰。根据COPD组患者心率失常的发生情况，将其分为心律失常组和非心率失常组。心律失常组中有45例患者，非心律失常组中有25例患者。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 COPD组患者和对照组研究对象进行血气分析及24h动态心电图检查的结果

经检查发现，两组患者血液的pH值、HCO3－水平无统计学意义。COPD组患者的PaO2水平明显低于对照组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。COPD组患者的PaCO2水平明显高于对照组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。COPD组患者频发房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动/颤动、频发室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动/颤动的发生率均明显高于对照组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 COPD组患者和对照组研究对象进行血气分析及24h动态心电图检查的结果

2.2 心律失常组患者与非心律失常组患者进行血气分析的结果

经检查发现，心律失常组患者血液的pH值、PaO2水平均明显低于非心律失常组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心律失常组患者的PaCO2水平明显高于非心律失常组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 心律失常组患者与非心律失常组患者进行血气分析的结果

3 讨论

COPD是老年人常见的一种慢性呼吸系统疾病。该病不仅会累及患者的呼吸系统，还可能导致其心脏、脑、肾等其他脏器发生不可逆的病变[2]，尤其容易引起各种类型的心律失常。COPD患者发生心律失常的生理机制可能是：COPD导致患者的心脏发生器质性改变或心肌代谢紊乱[3]。

国内相关的研究结果显示，COPD患者经抗感染、氧疗、改善通气等治疗后，其缺氧、呼吸性酸中毒及高碳酸血症的症状得到改善，其心律失常的发生率也会降低。这证实，缺氧、呼吸性酸中毒及高碳酸血症与心律失常的发生密切相关[4]。低氧血症可增加内源性交感神经－肾上腺系统的兴奋性，使儿茶酚胺的释放量增加，并通过心肌β－受体发挥正性肌力作用和正性传导作用，从而引发心律失常[5]。但本次研究未对窦房传导阻滞、房室传导阻滞及各类束支传导阻滞类型的心律失常进行研究。

综上所述，老年COPD患者心律失常的发生率高于健康老年人。低氧血症、酸中毒、高碳酸血症与老年COPD患者发生心律失常密切相关。临床医师对老年COPD患者进行治疗时，应关注其心律的变化，以便及时纠正其心律失常的症状。