用臭氧和玻璃酸钠治疗骨性关节炎的效果研究

王立霞

（泊头市医院骨一科 河北 沧州 062150）

骨性关节炎是临床上常见的关节疾病。OA患者的主要表现为软骨丢失并伴有关节周围反应。OA的发生及发展与患者关节磨损的程度及衰老的速度密切相关。OA属于退行性病变，如不及时治疗会对患者膝关节的功能产生严重的影响[1]。为了进一步探讨对OA患者进行治疗的有效方法，我院对2014年1月～2015年6月期间收治的32例OA患者在进行常规治疗的基础上加用臭氧和玻璃酸钠进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年6月期间我院收治的64例OA患者。这64例患者的病情均符合OA的诊断标准，并被确诊。这64例患者均未患有风湿性关节炎及关节结核。按照治疗方法的不同将这64例患者分为常规组和联合组，每组各有32例患者。在常规组的32例患者中，有男性16例，女性16例。他们的年龄在38岁～72岁之间，平均年龄为51.43±2.26岁。这些患者的病程为5个月～7年，平均病程为1.51±0.58年。在联合组的32例患者中，有男性12例，女性20例。他们的年龄在36岁～75岁之间，平均年龄为52.36±2.14岁。这些患者的病程为3个月～6年，平均病程为1.45±0.63年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗，具体的方法为：①让患者取屈膝70°的平卧位。②对患者的穿刺处进行局部消毒，将其髌骨的内侧或外侧作为进针点。③对患者的膝关节进行穿刺。对关节腔内存在积液较多的患者，应将积液抽出后保留针头，再将10mg的曲安奈德+5ml浓度为2%的利多卡因＋10ml的生理盐水注射到关节腔内。④每次治疗时的穿刺点应交替选择，最好选择患者的髌骨内侧或外侧作为进针点。⑤每周治疗1次，连续治疗10周。在此基础上，为联合组患者加用臭氧和玻璃酸钠进行治疗，具体的方法为：①在为患者注射曲安奈德后的1～2分钟，将20ml的臭氧（浓度为40μg/L）注射到其关节腔内。对疼痛感较强的患者可追加5ml的臭氧。②在为患者注射臭氧的10min后，再次为其注入2ml的玻璃酸钠，注射后让其进行2～3次的关节屈伸活动，以促进药物的吸收。③每周治疗1次，连续治疗10周。

1.3 观察指标

按照Lysholm评分标准对患者膝关节的功能进行评价，具体的内容为：跛行（5分）、支撑能力（5分）、交锁能力（15分）、稳定性（25分）、下蹲（5分）、上下楼梯（10分）、肿胀（10分）、疼痛（25分），总分为100分。患者的Lysholm得分越高表示其膝关节功能越好。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为治愈、显效、好转和无效四个等级。①治愈：经过治疗，患者的症状及体征均完全消失，其关节的活动度＞130°。②显效：经过治疗，患者的症状及体征均显著改善或大部分消失，其关节的活动度在110°～130°之间。③好转：经过治疗，患者的症状及体征均有所缓解，其关节的活动度＜110°。④无效：经过治疗，患者的症状、体征及其关节活动度均无改善，甚至病情在加重。总有效率＝治愈率＋显效率＋好转率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，联合组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者Lysholm评分的比较

进行治疗前，两组患者的Lysholm评分相比无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，两组患者的Lysholm评分均明显提高，而且联合组患者的Lysholm评分明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 2。

表2 进行治疗前后两组患者Lysholm评分的比较（ ，分）

表2 进行治疗前后两组患者Lysholm评分的比较（ ，分）

组别 例数 治疗前 治疗后联合组 32 58.34±10.35 89.12±8.33常规组 32 56.97±9.62 78.85±7.69

3 讨论

OA的发病机制较为复杂，此病主要与患者关节的物理应力磨损、衰老性退行性病变、关节滑膜细胞分泌过多等因素有关[2]。用糖皮质激素曲安奈德对患者的关节腔内进行注射治疗，虽可暂时性控制其膝关节内的无菌性炎症，但难以逆转其膝关节软骨损伤的程度，且此药的副作用较多[3]。臭氧是一种具有消炎、止痛、消肿等多重功效的强效氧化剂。有研究发现，臭氧可激发人体的多种生物学效应，对因无菌性炎症所致的疼痛、组织水肿、充血等具有良好的缓解作用[1]。玻璃酸钠又叫透明质酸钠。此药具有润滑关节、保护关节软骨等作用[2]。有研究表明，通过对OA患者的关节腔内注射玻璃酸钠，不仅可为其补充外源性玻璃酸钠，还可促进其体内玻璃酸钠的释放，从而促进其关节软骨及关节功能的恢复[3]。本次研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率和Lysholm评分均明显高于常规组患者，此研究结果与沈军等人[4]研究结果相似。

综上所述，用臭氧和玻璃酸钠治疗骨性关节炎的效果显著，可明显改善其膝关节功能。