用两种髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果对比

刘 振

(菏泽市立医院关节外科 山东 菏泽 274000）

股骨颈骨折是临床上常见的下肢骨折。此病患者多为老年人。老年人之所以容易发生股骨颈骨折，主要与其存在骨质疏松及髋关节周围肌肉功能退化等情况有关。临床研究发现，股骨颈骨折可对患者的行走能力产生严重的影响，甚至可使其发生瘫痪[1]。进行手术治疗是临床上对老年股骨颈骨折患者进行治疗的主要方法。目前，临床上可用于对老年股骨颈骨折患者进行治疗的手术方法主要包括全髋关节置换术和半髋关节置换术两种[2]。为了比较用这两种手术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月～2016年1月期间我院收治的90例老年股骨颈骨折患者。这90例患者的病情均经X线检查得到确诊，且均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这90例患者随机分为甲组和乙组，每组各有45例患者。在甲组患者中，有男性患者23例，女性患者22例。他们的年龄在60～80岁之间，平均年龄为68±5.6岁。他们从发生骨折到来我院就诊的时间在2～14天之间，平均时间为7±0.8天。他们中有22例患者存在右侧股骨颈骨折，有23例患者存在左侧股骨颈骨折。在乙组患者中，有男性患者24例，女性患者21例。他们的年龄在61～82岁之间，平均年龄为69±5.8岁。他们从发生骨折到来我院就诊的时间在2～15天之间，平均时间为7±0.9天。他们中有23例患者存在右侧股骨颈骨折，有22例患者存在左侧股骨颈骨折。两组患者在性别、年龄和骨折情况等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用全髋关节置换术对甲组患者进行治疗。进行全髋关节置换术的方法是：患者取患侧在上的侧卧位，对其进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在其患侧大腿的上部做一个5～8cm长的改良的Hardinge切口，钝性分离皮下组织和肌肉，使股骨头完全暴露出来。截断股骨头，清理髋臼内的组织，并用髋骨臼锉磨除髋臼内的软骨。向髋臼内安装假肢和衬垫，用扩髓器对股骨近端进行扩髓处理，然后将假肢连接在股骨近端上，最后缝合手术切口。

1.2.2 我院使用半髋关节置换术对乙组患者进行治疗。进行半髋关节置换术的方法是：该手术的过程与进行全髋关节置换术完全相同。但只更换患者的股骨头，不更换其髋臼。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和并发症的发生率。

1.4 疗效平定标准

①优秀：经治疗，患者髋关节功能的评分在90分以上，且能够正常行走，对其进行X线检查可见其骨折部位完全愈合。②较好：经治疗，患者髋关节功能的评分在80～89分之间，且能够正常行走，但在行走的过程中偶尔会出现疼痛的症状，对其进行X线检查可见其骨折部位基本愈合。③一般：经治疗，患者髋关节功能的评分在70～79分之间，其在行走过程中可出现关节僵硬、疼痛和跛行等症状，对其进行X线检查可见其骨折部位愈合50%以上。④差：经治疗，患者未达到上述标准。总有效率=优秀率+较好率+一般率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

甲组患者治疗的总有效率为95.6%。乙组患者治疗的总有效率为82.2%。甲组患者治疗的总有效率明显高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者并发症发生率的比较

手术结束后，甲组患者中有1例患者发生了手术切口感染，其并发症的发生率为2.2%（1/45）；乙组患者中有3例患者发生了手术切口感染，有2例患者发生了股骨头缺血性坏死，有2例患者发生了股骨颈缩短，其并发症的发生率为15.6%（7/45）。甲组患者并发症的发生率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折是老年人的常见病。此病可对老年人的行走能力和生活质量产生严重的影响。目前，进行髋关节置换术是临床上对老年股骨颈骨折患者进行治疗的主要方法。髋关节置换术包括全髋关节置换术和半髋关节置换术两种类型。其中，进行全髋关节置换术的手术用时较长，对手术操作医生的技术水平要求较高，但该手术的效果很好，患者在术后发生并发症的几率很低，而且其假肢的使用寿命也很长[3-4]。此外，老年股骨颈骨折患者在进行全髋关节置换术后，可在很短的时间开始进行功能锻炼，故其术后康复的速度很快。进行半髋关节置换术的手术用时较短，对手术操作医生的技术水平要求不是很高，但该手术的效果一般，而且患者在手术后容易发生手术切口感染、股骨头缺血性坏死等并发症[5]。

本次研究的结果显示，使用全髋关节置换术进行治疗的甲组患者治疗的总有效率明显高于使用半髋关节置换术进行治疗的乙组患者，其并发症的发生率明显低于乙组患者。这说明，与使用半髋关节置换术相比，用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果更好，安全性更高。因此，进行全髋关节置换术可作为临床上对老年股骨颈骨折患者实施治疗的首选方法。