用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼及异丙酚对行无痛肠镜检查患者实施麻醉的效果探讨

颜永红

（四川肛肠医院麻醉科 四川 成都 629000）

近年来，临床上常用无痛肠镜检查诊断肠道疾病[1]。由于进行此项检查会对患者的肠道造成一定的刺激，进而使其出现恶心呕吐、血压升高、心率加快等不良反应。因此，在对肠道疾病患者进行此项检查前，应根据患者的具体情况为其选择合适的麻醉药物进行麻醉，以确保其检查的顺利进行。为了进一步探讨用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼及异丙酚对行无痛肠镜检查患者实施麻醉的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年6月～2015年6月期间在我院进行无痛肠镜检查的94例患者。在这些患者中，有男性患者53例，女性患者41例。他们的年龄在20～67岁之间，平均年龄为（36.7±3.4）岁。其中，有上消化道出血患者32例，有慢性肠炎患者41例，有肠息肉患者21例。我们将这些患者随机分为研究组（47例）和对照组（47例）。使用美国医师学会麻醉ASA分级标准[2]对这些患者的身体情况进行评估，其ASA分级均为Ⅰ级～Ⅱ级。本次研究排除存在严重的肝肾功能不全、心动过缓及对所用麻醉药物过敏的患者。这些患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者在性别、年龄、ASA分级等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

我院对这些患者均进行无痛肠镜检查。在进行检查前，为对照组患者使用异丙酚进行麻醉。异丙酚的用法是：按照2～2.5 mg/kg的剂量为患者静脉滴注适量的异丙酚。为研究组患者使用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼及异丙酚进行麻醉。具体的麻醉方法是：先为患者静脉注射0.5 mg的盐酸戊乙奎醚，然后为其静脉注射0.1～0.15 g/kg的舒芬太尼，最后，为患者静脉注射0.6～1.2 mg/kg的异丙酚。在进行检查期间，麻醉医师应根据患者的反应决定是否为其增加异丙酚的用量。需要注意的是，为患者静脉注射麻醉药物的速度不应过快。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者在进行麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SPO2）的变化情况，并观察其镇静评分、异丙酚的用量及检查结束至苏醒的时间。

1.4 麻醉效果评定标准[3]

在进行检查期间，分别使用OAA/S镇静评分标准[4]对两组患者的麻醉效果进行评定。得分为4～5分，表示镇静过度；得分为2～3分，表示镇静适中；得分为1分，表示镇静不足。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行麻醉前后其HR、MAP及SPO2的比较

在进行麻醉前，两组患者的HR、MAP及SPO2相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。在注射麻醉药物后的第2 min，对照组患者的HR、MAP及SPO2均有所下降，而研究组患者的HR、MAP及SPO2则无明显变化，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者在进行麻醉前后其HR、MAP及SPO2的比较（）

表1 两组患者在进行麻醉前后其HR、MAP及SPO2的比较（）

组别 例数第2 min进行麻醉前注射麻醉药物后的第2 min进行麻醉前注射麻醉药物后的第2 min研究组 47 72.3±9.2 72.6±10.3 74.4±8.2 73.9±7.9 99.3±7.6 98.5±8.2对照组 47 73.2±9.4 63.0±8.9 75.1±8.4 56.5±6.9 99.5±8.3 85.2±7.6 HR(次/min) MAP(mmHg) SPO2 (%)进行麻醉前 注射麻醉药物后的

2.2 两组患者的镇静评分、异丙酚的用量及检查结束至苏醒时间的比较

在进行检查期间，两组患者平均的镇静评分相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。研究组患者异丙酚的平均用量少于对照组患者；研究组患者检查结束至苏醒的平均时间短于对照组患者，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者的镇静评分、异丙酚的用量及检查结束至苏醒时间的比较（）

表2 两组患者的镇静评分、异丙酚的用量及检查结束至苏醒时间的比较（）

检查结束至苏醒的时间(min)研究组 47 2.3±0.3 51.3±9.4 4.3±0.4对照组 47 2.5±0.5 104.5±20.4 8.2±0.5组别 例数 镇静评分(分)异丙酚的用量(mg)

3 讨论

人体内的M胆碱受体主要分为M1、M2、M3三种亚型。其中，M1受体分布于中枢神经，M2受体分布于心脏部位，M3受体分布于平滑肌及腺体（包括消化道）。过去，临床上通常使用阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药对进行肠镜检查的患者实施麻醉。此类药物可作用于患者体内的M3受体，进而起到减少肠痉挛并抑制腺体分泌的作用，以利于肠镜顺利通过患者的肠管。研究发现，此类药品还可以作用于人体内的M1受体和M2受体[5]。

盐酸戊乙奎醚是通过选择性作用于人体内的M3受体来减少对其体内M1受体及M2受体的作用。因此，此药在起到扩张肠管平滑肌作用的同时，不会对患者心脏的功能造成影响。舒芬太尼属于阿片类镇痛药。此药对阿片受体具有较强的亲和力。虽然此药能够在短时间内发挥其麻醉效果，但不会使患者体内儿茶酚胺的水平升高，有助于稳定其心率及血压。异丙酚是临床上一种常用的麻醉药。此药具有起效快、作用时间短等优点。研究发现，随着异丙酚使用剂量的增加，患者出现呼吸抑制、心率减慢的几率也随之升高[6]。

本次研究的结果证实，用盐酸戊乙奎醚、舒芬太尼及异丙酚对行无痛肠镜检查患者实施麻醉的效果显著。此麻醉方法值得在临床上推广应用。