高龄孕妇有哪些注意事项

我女儿今年40岁，正在做生二胎的准备，像她这样的年龄，怀孕和生产时应该注意哪些问题？

山东 高女士

高女士：

像您女儿这么大的年龄，孕前一定要进行身体检查，而且夫妻双方都要做检查。特别是女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要治疗痊愈后方可怀孕。

孕前要提前3个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病，如果孕前没有及时服用，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。怀孕16～20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来断定胎儿可能出现的一些病症。怀孕20周以后要做羊水穿刺（这项检查是正常的年轻孕妈妈不需要做的）。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚型和畸形儿的发病率愈高。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。需要注意的是，做这项检查有0.5%的概率会导致流产。

要关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而不得不提前终止妊娠。

高龄孕妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和产道软组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息，剖腹产适应证较高，通常有90%的高龄产妇选择剖腹产。这些你们应该有思想准备。

北京妇产医院产科

主任医师 于松