上消化道大出血患者住院期间心理护理的价值

邱乡

厦门大学第一医院鼓浪屿分院肺科，福建厦门 361003

上消化道大出血患者住院期间心理护理的价值

邱乡

厦门大学第一医院鼓浪屿分院肺科，福建厦门 361003

目的 探讨上消化道大出血患者住院期间心理护理的价值。方法 收集2012年3月—2016年1月该院内科消化道大出血的患者，随机分为50例研究组（基础护理+心理）和50例对照组（基础护理）。对比两组护理前后焦虑评分。结果 研究组和对照组护理前焦虑评分分别为（46.8±5.1）分、（47.9±4.7）分，比较差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组和对照组护理后焦虑评分分别为（31.4±2.3）分、（36.7±3.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理可以减少上消化道大出血患者住院期间焦虑情绪。

消化道；出血；心理护理

上消化道出血是急诊内科常见病,起病急、进展快，可迅速危及生命。英国学者在2014年对15家大型医院进行调查，结果显示上消化道出血年发病率为每70/10万[1]。研究指出上消化道出血后患者多伴有不良情绪。因此该文拟收集2012年3月—2016年1月该院消化道大出血的患者，探讨心理护理的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年3月—2016年1月该院消化道大出血的患者，共计100例。病因为消化性溃疡、糜烂性出血胃炎。主要表现为头晕、乏力、恶心、呕血、柏油样大便等。随机分为：研究组（基础护理+心理）和对照组（基础护理）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为[（50.3±9.4）岁、男26例，女24例]、[（51.2±8.8）岁、男25例、女25例]，两组性别、年龄、临床表现差异无统计学意义。

1.2 入选标准

①通过胃镜确诊为非静脉曲张性上消化道出血。②性别不限。③知情同意。④自愿参加试验。

1.3 排除标准

①临床资料不全者。②呼吸系统造成咯血者。③幽门梗阻，消化道肿瘤者。

1.4 基础护理

①保持呼吸道通畅,呕血时将头偏向一侧，及时

将口腔中的血块，异物清除。②对于患者的体位，一般选择侧卧位，起床时用力不能过猛，避免用力咳嗽、用力大便等增加腹压动作，必要时在床上进行大小便，出血明显减少或停止后开始离地活动[1-3]。③对于失血量多，四肢发绀、血压下降的患者，立即建立静脉通道，补充血容量，输血切忌过量输血，过多的输血会导致门静脉压力骤然升高而再出血。④密切监测电解质和血气变化，警惕肝性脑病的发生。

1.5 心理护理

①消化道出血起病急，发展快，患者可在短期内呕吐大量鲜血。有文献指出大部分消化道患者入院时存在焦虑、恐惧等情绪，护士首要给予患者精神和心理支持,通过语言安慰、肢体语言实施心理护理，让患者安心接受治疗和护理。②急性期患者需要接受种类繁多的治疗药物，护士要向患者讲解各种药物的治疗目的、副作用，缓解患者服药的疑虑，提高服药依从性。

1.6 观察指标

对比两组护理前后焦虑评分。

1.6.1 焦虑评分 采取汉密尔顿焦虑量表进行评分，分数越高焦虑越严重。

1.6.2 护理满意度 包括病房环境、术后康复、护理技巧、护患沟通方法、出院指导5方面，总分100分。

1.7 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前焦虑评分

两组护理前焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。

表1 两组护理前后焦虑评分[（±s），分]

表1 两组护理前后焦虑评分[（±s），分]

组别护理前焦虑评分研究组对照组tP 46.8±5.1 47.9±4.7 0.34＞0.05

2.2 两组护理后焦虑评分

两组护理后焦虑评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组护理后焦虑评分[（±s），分]

表2 两组护理后焦虑评分[（±s），分]

组别护理后焦虑评分研究组对照组tP 31.4±2.3 36.7±3.6 6.94＜0.05

3 讨论

我国学者在2012年进行上消化道出血的流行病学调查分析，结果显示上消化道出血发病率为 50～150/10万人[4]。上消化道出血属急危重病，若呕血量大，将难以控制，很快会发展为休克状态，病死率约为8%～14%。上消化道出血的发病原因主要有以下因素：溃疡、粘膜病变、静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂等。其中消化性溃疡占据第一位，发病率约为40%～70%。有学者指出上消化道出血后患者多伴有不同程度焦虑、恐惧心理。该次研究同样发现研究组和对照组护理前焦虑评分分别为（46.8±5.1）分、（47.9±4.7）分。因此如何采取有效的心理护理成为改善患者预后，提高治疗效果的重点[5]。有学者[6]指出上消化道出血患者入院后出现大量呕血，难免会出现焦虑、恐惧等消极悲观，甚至对治疗失去信心。因此对患者进行心理干预非常重要。通过该次干预发现研究组在焦虑评分及护理满意度上明显优于对照组。推测心理护理可以调节患者紧张的情绪，使患者心情舒畅、心胸开阔，从而减轻对疾病的恐惧、忧虑等不良情绪[7-10]。同时在心理护理中还要注重发挥家属的作用，让家属一起帮助患者树立乐观情绪。此外在患者出血停止后，患者会放松警惕，此时护士要加强健康宣传教育，将上消化道出血的病因、预后、护理方法通过图文并茂的方式和患者进行讲解，对于年龄大、受教育程度低的患者，护士要将繁琐、枯燥的医学知识通过通俗易懂的语言表达给患者，加强患者对疾病的了解。同时病房内发放宣传手册，便于患者在休息时、出院后查阅。对于患者出血停止后的饮食护理，要从流质逐步过渡到半流质；保持口腔黏膜湿润，适量饮水润喉，使用抑酸、护胃及降低门静脉压力药物。

此次研究发现研究组护理后焦虑评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），因此，该文认为心理护理可以减少上消化道大出血患者住院期间焦虑情绪，对患者的康复有积极的作用。

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Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients with Psychological Nursing During the Period of Hospitalization

QIU Xiang
Xiamen University First Hospital Gulangyu Branch Lung Xiamen City,Xiamen,Fujian Province,361003 China

Objective To study the value of psychological nursing during the period of hospitalized patients with massive hemorrhage of upper gastrointestinal tract.Methods Collected in March 2012 to January 2016 in our medical patients with alimentary tract hemorrhage.Were randomly divided into:50 cases of the team (basic nursing and psychological)and 50 cases of control group (primary care).Compared to two groups before and after nursing anxiety score. Results The group and control group before treatment anxiety scores were （46.8±5.1）points,（47.9±4.7）points,the difference was not statistically significant(P>0.05);Research group and the control group after nursing anxiety scores were （31.4±2.3）points,（36.7±3.6）points,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Psychological nursing can reduce anxiety during upper gastrointestinal hemorrhage patients in hospital.

The digestive tract;Bleeding;Psychological care

R473.5

A

2096-1782（2016）11－0128-03

邱乡（1982.10-），女，福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：消化内科。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.128