平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果

李燕

长春市中心医院整形外科，吉林长春 130000

平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果

李燕

长春市中心医院整形外科，吉林长春 130000

目的 探讨平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果。方法 选取2013年6月—2015年8月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的瘢痕患者264例，随机分为两组各132例，对照组给予曲安奈德治疗，观察组给予平阳霉素联合曲安奈德治疗，比较两组的瘢痕颜色评分、厚度评分和治疗效果。结果 观察组治疗后瘢痕颜色评分为（1.03±0.12）分，瘢痕厚度评分为（1.58±0.44）分，有效率为98.5%，对照组瘢痕颜色评分为（1.98±0.23）分，瘢痕厚度评分为（2.47±0.58）分，有效率为82.6%（P＜0.05）。结论 平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果满意，值得在临床大力推广应用。

平阳霉素；曲安奈德；瘢痕

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2015年8月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的瘢痕患者264例，随机分为两组，观察组132例，女87例，男45例；年龄23～59岁，平均（39.5±2.2）岁；病程1～19年，平均（8.5± 2.1）年。对照组132例，女80例，男52例；年龄21～59

岁，平均（38.4±2.5）岁；病程2-23年，平均（10.6±2.2）年。所有患者均符合瘢痕的诊断标准[3]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予曲安奈德治疗，曲安奈德注射液（1mL：40 mg，国药准字：H20020284，产品批号：101106），用法用量：40 mg/次，加入2%利多卡因 （5 mL:0.1 g×5支，国药准字：H31021072，产品批号：110317）稀释后注射到皮损位置，1次/月，根据患者病情再次注射。随访6个月。

1.2.2 观察组 给予平阳霉素联合曲安奈德治疗，平阳霉素注射液（8 mg×1瓶，国药准字：H23021807，产品批号：120816），用法用量：8mg/次，加入曲安奈德40mg+ 2%利多卡因进行稀释，根据患者病情进行注射，1次/月，根据患者病情再次注射。随访6个月。

1.3 观察项目

比较两组的瘢痕颜色评分、厚度评分和治疗效果。

1.4 疗效评定标准

温哥华瘢痕量表[4]，色泽(M):0：皮肤颜色与身体其他部分比较近似正常；1：色泽较浅；2：混合色泽；3：色泽较深。厚度(H):0：正常；1：＞0～1 mm；2：＞1～2 mm；3：＞2～4 mm；4：＞4 mm。疗效评定标准[5]，显效：瘢痕变平、变软，症状消失，颜色恢复正常；有效：瘢痕50%以上变平、变软，症状消失，颜色明显变浅；无效：瘢痕50%以下变平、变软，症状减轻或无改变，颜色无变化。

1.5 统计方法

用SPSS 2.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瘢痕颜色评分比较

观察组瘢痕颜色评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 瘢痕颜色评分比较[(±s)，分]

表1 瘢痕颜色评分比较[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=132）对照组（n=132）tP 2.78±0.22 2.81±0.20 1.246＞0.05 1.03±0.12 1.98±0.23 8.748＜0.05

2.2 瘢痕厚度评分比较

观察组治疗后瘢痕厚度评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 瘢痕厚度评分比较[(±s)，分]

表2 瘢痕厚度评分比较[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=132）对照组（n=132）tP 3.42±0.37 3.37±0.46 1.368＞0.05 1.58±0.44 2.47±0.58 8.958＜0.05

2.3 治疗效果比较

观察组有效率为98.5%，对照组有效率为82.6%（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

瘢痕又名疤痕，是机体创伤修复的必然结果[6]，机体组织受到损伤后，会出现白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎症介质，当机体不能正常修复时会由纤维组织合成进而促进瘢痕形成。瘢痕根据组织形态学可以分为平复性瘢痕，凹陷性瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩四种[7]，平复性瘢痕是指发生于皮肤的浅表层，多见于轻度擦伤或浅表烧伤，无功能障碍，表面比较粗糙，多伴有色素变化；凹陷性瘢痕是发生于皮肤真皮层和皮下组织的缺损，多见于手术、外伤、感染、痤疮等，表面低于正常皮肤，呈凹陷畸形，皮损位于皮肤和皮下组织，多无功能障碍，皮损位于深部组织，多伴有功能障碍；增生性瘢痕是指发生于皮肤的真皮，多见于深度烧伤的创面愈合后，病程较长，高于皮肤表面，早期即表现为局部肿胀、变硬、充血，活动性良好，在情绪激动，食辛辣刺激食物时可加重病情[8]；瘢痕疙瘩是指发生于皮肤真皮表皮连接区，多见于轻微外伤、蚊虫叮咬等，以青壮年为高发年龄段[9]，前胸、上背、上臂部位多发，瘢痕疙瘩边界清楚，高于皮肤，形状不规则，呈蟹足状延伸，伴有疼痛和瘙痒。因此，早发现，早治疗瘢痕对于患者恢复自信和美丽具有积极重要的作用。

平阳霉素又名博莱霉素A5，化学名称为N-[3-[(4-氨基丁基)-氨基]丙基]博莱霉素，它可以促进Fe2+

氧化成Fe3+，阻断DNA的复制[10]，同时抑制疤痕的血液供应使其液化，进而抑制瘢痕的再生和发展达到治疗疾病的目的。曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药，它可以抑制纤维细胞的增生，促进成纤维细胞的凋亡，同时增加胶原酶的活性，使瘢痕软化、表面变薄，临床症状消失。从医院的研究发现，观察组治疗后瘢痕颜色评分为（1.03±0.12）分，瘢痕厚度评分为（1.58± 0.44）分，有效率为98.5%，对照组瘢痕颜色评分为（1.98±0.23）分，瘢痕厚度评分为（2.47±0.58）分，有效率为82.6%（P<0.05），与董鸣[11]报道的观察组临床总有效率为88.46%，对照组A临床总有效率为67.31%结果相似。可见，平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕可以明显改变瘢痕的颜色，改善厚度，具有安全系数高、简便、疗程短、疗效确切等优点。

综上所述，平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果满意，值得在临床大力推广应用。

[1]王晨超，郭澍，王玉新，等.自体脂肪移植在面部静脉畸形注射平阳霉素后继发组织缺损中的临床应用 [J].中国美容整形外科杂志，2016，5（1）：275-276.

[2]Ji J,Tian Y,Zhu YQ.Ionizing irradiation inhibits ke-loid fibroblast cell proliferation and induces premature cellular senescence[J].{H}Journal of Dermatology,2015,6(1): 56-63.

[3]翁旭豪，马小亚，杨学荣，等.弹力压迫硅胶喷剂外喷及局部曲安奈德注射防治烧伤后瘢痕形成的探讨 [J].临床军医杂志，2014，11（2）：107-108.

[4]吴泽勇，王绥江，黄海华，等.手术切除联合不同浓度曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察[J].山东医药，2016，2（17）：253-254.

[5]Rong L,Wu X,Hou Y.Long-term results of postopera-tive electronic irradiation for 53 patients with keloids[J]. Zhonghua Zhengxing Waike Zazhi,2014,8(4):270-274.

[6]张志强.手术切除联合皮内注射曲安奈德加术后早期放射治疗瘢痕疙瘩的效果观察[J].北方药学，2014，2（4）：279-280.

[7]王丹，张艳红，张楠楠.耳部瘢痕疙瘩手术切除后应用曲安奈德注射及咪喹莫特乳膏外用预防复发的临床疗效比较[J].中国美容整形外科杂志，2015，2（7）：365-366.

[8]邓凡.曲安奈德局部注射与曲安奈德联合氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，11（18）：276-277.

[9]盖红宇，李雷.点状注射曲安奈德对防止伤后早期增生性瘢痕的临床应用 [J].中国医疗美容，2016，13（2）：275-276.

[10]褚国华.电子线放射联合局部注射5-氟尿嘧啶与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的疗效分析 [J].中国美容医学，2015，2（10）：188-189.

[11]董鸣.平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的疗效研究[J].临床合理用药，2014，7（9）：26-27.

The Clinical Effect of Pingyang Mycin Combined with Triamcinolone Acetonide for the Treatment of Scar

LI Yan
Central Hospital of Changchun，Plastic Surgery,Changchun,Jilin Province,130000 China

Objective To investigate the clinical effect of Pingyang mycin combined with triamcinolone acetonide for the treatment of scar.Methods June 2013 to August 2015 in the Central Hospital of Changchun City Department of plastic and cosmetic surgery for treatment of scar of 264 patients with selected and randomly assigned to two groups, each group of 132 cases,triamcinolone acetonide was given to the control group,the observation group given Pingyangmycin combined with triamcinolone acetonide in the treatment,compared with two groups of scar color score, the thickness of the score and therapeutic effect.Results Observation group after treatment scar color score for(1.03± 0.12)points,scar thickness score for(1.58±0.44)points,efficiency of 98.5%,control group scar color score(1.98±0.23) points,scar thickness score for(2.47±0.58)points,effective rate was 82.6%(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Pingyang mycin combined with triamcinolone acetonide for the treatment of scar satisfaction,it is worthy of popularizing in clinical application.

Pingyang mold；Triamcinolone acetonide；Scar

R62

A

2096-1782（2016）11－0060-03

李燕（1968.9-），女，吉林长白人，硕士，副主任医师，研究方向：疤痕治疗。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.060

疤痕是皮肤科的常见疾病，是各种因素导致人体皮肤软组织的损伤，当人体不能进行自我修复时由大量平行或交错分布的纤维结缔组织来代替[1]。疤痕一般会侵蚀周围正常的皮肤，使皮损范围逐渐扩大，严重患者影响身心健康和正常工作，因此，积极的预防和治疗是重中之重。平阳霉素是从放线菌培养液中获取的抗肿瘤抗生素[2]，曲安奈德是人工合成的含氟长效肾上腺皮质类药物，两种药物均对瘢痕有一定疗效。为了探讨平阳霉素联合曲安奈德治疗瘢痕的临床效果，对2013年6月—2015年8月在长春市中心医院整形美容科进行治疗的264例患者给予不同的治疗方法，现报道如下。