Sirius测量LASEK术后前房形态的改变

程亚辉，文诗伟，岳 钟，李世强



·临床报告·

Sirius测量LASEK术后前房形态的改变

程亚辉1，文诗伟2，岳 钟1，李世强1

•METHODS:A total of 53 cases (106 eyes) with myopia underwent LASEK were randomly selected from Jan.2015 to Aug.2015. Applications of Sirius anterior segment analyzer measure the eyes’ central anterior chamber depth, anterior chamber angle and anterior chamber volume before operation and at 1, 3, 6mo, 1y after operation.

•RESULTS: Within 1 year after LASEK, central anterior chamber depth and volume compared with the preoperative decreased significantly (P<0.05). The anterior chamber angle than preoperative no change (P>0.05). Each time point within 1 year after LASEK, central anterior chamber depth, anterior chamber angle, anterior chamber volume did not change (P>0.05).

•CONCLSION: The central anterior chamber depth and anterior chamber volume is decreased after LASEK, but the depth of the anterior chamber and the volume of the anterior chamber are unchanged in 1 years after the operation. The anterior chamber angle is not changed after LASEK operation. Therefore, in the follow-up period, the morphology of the anterior chamber is stable after LASEK.

目的：应用Sirius眼前节分析系统测量准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)术后前房形态的改变。

方法：随机选取2015-01/08在我院眼科接受LASEK的近视患者53例106眼，分别在术前、术后1、3、6mo，1a应用Sirius眼前节分析仪测量中央前房深度、前房角度、前房容积，并对测量结果进行统计学分析。

结果：LASEK术后1a内，中央前房深度和前房容积较术前显著减小(P<0.05)，前房角较术前无变化(P>0.05)；LASEK术后1a内各个时间点，中央前房深度、前房角度、前房容积均无变化(P>0.05)。

结论：LASEK术后中央前房深度、前房容积均较术前降低，而术后1a内中央前房深度、前房容积无变化，前房角度在LASEK手术前后无变化。因此，在随访期内LASEK术后前房形态无变化。

Sirius眼前节分析系统；LASEK；前房

引用：程亚辉，文诗伟，岳钟，等.Sirius测量LASEK术后前房形态的改变.国际眼科杂志2016;16(12):2354-2355

0引言

准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)是目前治疗近视最为常用的手术方法之一，其精确度及有效性已得到了充分的认可。LASEK通过表层切削以中央角膜曲率从而矫正屈光不正，但术后角膜厚度变薄所导致的角膜生物力学改变是否会对前房形态造成影响，目前存在争议。Sirius是一种新型的三维角膜及眼前节分析诊断系统，以非接触方式提供被检查者的角膜形态及前房形态等数据，在角膜屈光手术术前检查及术后随访中具有重要作用。本研究利用Sirius监测LASEK手术前后中央前房深度、前房角度、前房容积，分析LASEK对前房形态的影响。

1对象和方法

1.1对象 随机选取2015-01/08在保定市第一中心医院眼科接受LASEK手术的近视及近视散光患者53例106眼，年龄17～35(平均26.3±4.7)岁。术前等效球镜度-1.50～-8.75 (平均-4.65±1.31)D。术前眼压9～20(平均14.50±3.12)mmHg。术前经过严格的常规检查，排除圆锥角膜、活动性眼表疾病、眼底病、青光眼及瘢痕体质等。硬性角膜接触镜配戴者停戴1mo以上，软性角膜接触镜配戴者停戴2wk以上，2a内屈光度稳定(增长≤0.50D)。术后排除：(1)出现角膜上皮下雾状混浊(haze)需加大激素用量者；(2)出现激素性高眼压者；(3)术后不能够按时复查者。本研究通过本院伦理委员会论证和同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1术前检查 术前检查包括：裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、前置镜眼底检查、非接触式眼压测量、散瞳检影及Sirius眼前节分析系统。Sirius眼前节分析仪检查由同一名经验丰富的眼科技师完成，在自然生理条件下患者瞬目后立即进行，暗室中采集，获取数据，选择最佳图像：Scheimpflug图像面积>90%，中心定位>90%，Placido盘覆盖面积>80%，记录中央前房深度、前房角度及前房容积。

1.2.2手术方法及术后处理 所有手术均由同一位手术熟练医师完成，术前结膜囊冲洗，消毒铺巾，表面麻醉3次，开睑，应用200mL/L乙醇溶液浸泡角膜上皮15～25s，吸血海绵棒吸除乙醇溶液，平衡液充分冲洗眼表，剥离角膜上皮瓣，海绵棒擦干激光切削区，MEL-80准分子激光治疗仪进行激光切削，切削后用平衡液润湿上皮瓣，冲洗基质床，复位角膜上皮瓣。光学区设定为6.0～6.5mm。术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液3d，每日4次，3d后改为1g/L氟米龙滴眼液点4mo，每日4次，每月递减1次。术后1、3d，1、2wk，1、3、6mo，1a随访。同时根据患者术后恢复情况，增加随访次数。术后1、3、6mo，1a再次由同一名眼科技师应用Sirius眼前节分析仪记录中央前房深度、前房角度及前房容积。

2结果

2.1手术前后前房深度的变化 中央前房深度值为角膜定点后表面到晶状体前囊中心的距离。采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间点中央前房深度进行比较(表1)，术后各时间点中央前房深度较术前减小(P<0.05)，术后各时间点中央前房深度无明显差异(P>0.05)，这表明LASEK术后中央前房深度较术前变浅，但是术后中央前房深度是基本稳定的。

2.2手术前后前房容积的变化 采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间点前房容积进行比较(表1)，术后各时间点前房容积较术前减小(P<0.05)，术后各时间点前房容积无明显差异(P>0.05)，这表明LASEK术后前房容积较术前变浅，但是术后前房容积是基本稳定的。

2.3手术前后前房角度的变化 采用重复测量因素的方差分析对手术前后不同时间点前房角度进行比较(表1)，术后各时间点中央前房深度较术前无明显差异(P>0.05)，这表明LASEK手术前后前房角度是基本稳定的。

3讨论

Sirius是意大利CSO公司最新推出的三维角膜及眼前节分析诊断系统，工作原理是Placido与Scheimpflug相结合[1]。Scheimpflug成像聚焦深而且成像小，更适合进行眼前节的检查，从而获得人眼角膜前表面至晶状体前表面的生物结构参数[2]。Placido环覆盖全表面，采集更多数据点，前表面数据更准确，能够克服Scheimpflug相机拍摄前表面周边的误差，但是，Scheimpflug相机具有旋转断层扫描的功能，能够克服Placido环只测量前表面的缺陷，两者优势互补真正实现了对膜前后表面以及眼前节诊断整体[3-6]。Sirius与Pentacam相比，多了Palcido环，更能实时记录检查结果[7]。因此，Sirius能够更为真实地反映角膜前后表面地形图、前房形态、晶状体、虹膜以及由此衍生的视觉质量分析和角膜接触镜的配适分析。

近年来，针对准分子激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomileusis，LASIK)后的前房形态研究较多，袁菁等[8]认为LASIK术后前房深度无变化，郭玉峰等[9]认为LASIK术后前房深度和前房容积均较术前降低，但是关于LASEK术后前房形态改变未见报道，故本研究采用Sirius眼前节分析仪检测LASEK术后的前房形态，结果显示在LASEK术后中央前房深度和前房容积较前显著减小，而周边前房角度较术前无变化，但在术后1a内，中央前房深度、前房容积和前房角度无变化。因此，我们认为LASEK术后中央角膜厚度和角膜生物力学的改变对前房形态的影响不大，影响其前房形态的主要因素可能来自于LASEK术后患者调节力的增加。在应用Sirius进行眼部检查，术前患者为近视状态，需要调节力较小，而术后为正视状态，需要调节力较大。调节过程中，晶状体变凸，使得晶状体前表面到角膜后表面的距离缩短，最终导致中央前房深度和前房容积的减小。但是，目前这个理论只是推测，是否有其它因素参与仍需要进一步研究。

1罗素荣，陈伟，李坊，等. Sirius角膜地形图仪与角膜曲率仪测量LASIK术前患者角膜曲率的一致性研究.中华眼视光学与视觉科学杂志 2013；15(3)：181-184

2 Wegener A，Laser-Junga H.Photography of the anterior eye segment according to scheimoflug’s principle: Options and limitation-a review.ClinExperimentOphthalmol2009；37(1):144-154

3徐真，黄锦海，王勤美，等.新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究.中华实验眼科杂志 2013;31(6):571-577

4 Savini G，Barboni P，Carbonelli M，etal．Repeatability of automatic measurements by a new Scheimpflug camera combined with Placido topography．JCataractRefractSurg2011；37(10):1809-1816

5李岩，成拾明，杨欣，等．Sirius和Pentacam测量前房深度及中央角膜厚度值的比较研究．中华实验眼科杂志 2012；30(3)：262-265

6 Savini G，Carbonelli M，Sbreglia A，etal．Comparison of anterior segment measurements by 3 Scheimpflug tonmgraphers and 1 Placido corneal topographer.JCataractRefractSurg2011；37(9):1679-1685

7江媛，陈伟，陈增辉，等．三维眼前节分析系统与超声生物显微镜测量急性原发性闭角型青光眼前房深度的一致性分析．中华眼视光学与视觉科学杂志 2013；15(10):616-619

8袁菁，刘磊，李新宇．准分子激光原位角膜磨镶术对瞳孔及前房深度的影响.临床眼科杂志2006；14(4):300-302

9郭玉峰，赵少贞，李筱荣，等．近视眼LASIK手术对前房形态的影响.国际眼科杂志2007；7(1):127-129

Sirius measure the change of anterior chamber morphology after LASEK

Ya-Hui Cheng1, Shi-Wei Wen2, Zhong Yue1, Shi-Qiang Li1

1Department of Ophthalmology, the First Center Hospital of Baoding, Baoding 071000, Hebei Province, China;2Department of Respiratory, Baoding No.1 Hospital, Baoding 071000, Hebei Province, China

Ya-Hui Cheng. Department of Ophthalmology, the First Center Hospital of Baoding, Baoding 071000, Hebei Province, China. chengyh1984@163.com

•AIM: To measure the changes of anterior chamber morphology after laser subepithelial keratomileusis (LASEK) surgery with Sirius anterior segment analysis system.

Sirius anterior segment analysis system; LASEK; anterior chamber

1(071000)中国河北省保定市第一中心医院眼科；2(071000)中国河北省保定市第一医院呼吸科

程亚辉，男，毕业于河北医科大学，硕士研究生，主治医师，研究方向：眼视光学。

程亚辉.chengyh1984@163.com

2016-08-24

2016-11-07

:Cheng YH, Wen SW, Zhong Y,etal. Sirius measure the change of anterior chamber morphology after LASEK.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(12):2354-2355

10.3980/j.issn.1672-5123.2016.12.51

Received：2016-08-24 Accepted：2016-11-07