学龄前儿童视力发育与生活状况的相关性探讨

陈俊卿，来 坚

(杭州市中医院眼科，浙江 杭州 310058)



学龄前儿童视力发育与生活状况的相关性探讨

陈俊卿，来 坚

(杭州市中医院眼科，浙江 杭州 310058)

目的 分析学龄前儿童视力发育与生活状况的相关性。方法 对杭州市中医院自2012年12月至2015年12月收治的890例6个月至6周岁学龄前儿童视力检查的临床资料进行回顾性分析，对视力异常变化及儿童的日常生活情况给予问卷调查，采用Logistic回归分析探究二者的相关性。结果 在890例学龄前儿童中，视力发育异常235例，占26.40%，经单因素分析可见，看电视时间、看电视距离、眼睛与屏幕水平与否、看电脑及手机时间、户外活动时间、夜间睡觉习惯、饮食习惯、家庭采光情况、睡眠时间、家长保护孩子视力行为均作为影响学龄前儿童视力发育的相关因素(χ2=5.45～19.23，均P<0.05)。经Logistic回归分析可见，在日常生活中家庭光线强、经常吃鱼与鲜牛奶、家长注意保护孩子视力为学龄前儿童视力发育的重要保护因素(分别为OR=3.012，95%CI：1.115～7.723；OR=0.710，95%CI：0.441～0.991；OR=1.523，95%CI：1.039～2.187；均P<0.05)。结论 学龄前儿童视力发育与日常生活具有密切的相关性，可通过积极有效的干预措施以达到保护儿童视力的目的。

学龄前儿童；视力发育；生活状况；相关性

近年来学龄前儿童视力疾病呈逐年上升趋势，若因屈光不正等因素造成弱视等其他眼疾未能在早期接受积极有效的治疗，很容易引起永久性的视觉障碍，对患儿的生活质量有较大的威胁[1]。但有调查资料指出，目前约有30%左右的家属仍未对学龄前儿童的视力保护引起重视，致使部分学龄前儿童视力发育受到影响，为日常生活及学习带来诸多不便[2]。为总结影响儿童视力发育的主要因素，提供有效的干预措施，现杭州市中医院针对收治的6个月至6周岁学龄前儿童视力检查的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析杭州市中医院自2012年12月至2015年12月收治的890例6个月至6周岁学龄前儿童视力检查的临床资料，该组学龄前儿童中男453例，女437例，平均年龄为(3.6±1.2)岁，均身体健康，两眼行常规检查未见器质性疾病，具有正常的智力，无认知方面的障碍，无精神类疾病，可自主配合检查。本次试验由研究对象家长签署了知情权同意书。

1.2方法

采用自制的调查问卷调查该组学龄前儿童的日常活动习惯、饮食习惯及家长保护儿童视力的行为等，调查指标包括：看电视时间、看电视距离、眼睛与屏幕水平与否、看电脑及手机时间、户外活动时间、夜间睡觉习惯、饮食习惯、家庭采光情况、睡眠时间、家长保护孩子视力行为等。利用SureSight视力筛查仪进行视力检测，方法为：将学龄前儿童带入到室内光线稍暗的场所，指导其集中注意力指示红灯，使用仪器对准学龄前儿童的双眼并与之保持平行，开始检测[3]。仪器检查的范围如下：球镜、柱镜分别为+6.00DS至-5.00DS、+3.00DC至-3.00DC，当测量结果超过仪器检测范围时则显示±9.99。仪器显示测量可信指数为1至9，当此数据≥6时为可信程度较好。

1.3诊断标准

参考第8版《儿科学》[4]诊断标准结合视力筛查仪对视力发育进行判断：①年龄为6个月至1岁之间：S≥+3.50D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D评为视力发育异常；②年龄为2至3岁之间：S≥+3.00D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D评为视力发育异常；③年龄为4至6岁之间：S≥+2.50D或≤-1.00D，C≥+1.00D或C≤-1.00D评为视力发育异常。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料及单因素采用χ2检验，各影响因素先用卡方检验分析与视力的关系，再进入影响因素评分，采用Logistic回归分析比较高风险视力低常组与低风险组正常视力分布差异，以P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1该组学龄前儿童视力发育及日常生活状况的单因素分析

890例学龄前儿童中，视力发育异常235例，占26.40%，经单因素分析可见，看电视、电脑及手机时间、看电视距离、户外活动时间、夜间睡觉习惯、饮食习惯、家庭采光情况、睡眠时间、家长保护孩子视力行为均可作为影响学龄前儿童视力发育的因素(均P<0.05)，见表1。

表1 该组学龄前儿童视力发育及日常生活状况的单因素分析

Table 1 Univariate analysis of eyesight development of

preschool children with status of daily life

(转下表)

(续上表)

变量总人数(n)视力发育异常人数(n)异常发生率(%)χ2P <7h3035919.47 7～10h3137824.92 >10h2749835.77经常吃鱼与鲜牛奶11.98<0.05 是4295512.82 否46118039.05家长注意保护孩子视力13.27<0.05 不在意1436344.06 比较注重47111023.25 十分注重2766222.46

2.2该组学龄前儿童视力发育及日常生活状况的多因素分析

经Logistic回归分析可见，每天累计看电视、电脑/手机时间>2h、看电视的距离<2m、户外活动时间<1h、睡眠时间>10h等因素均可在一定程度上影响学龄前儿童视力发育，日常生活状况中家庭光线强、经常吃鱼与鲜牛奶、家长注意保护孩子视力可作为保护学龄前儿童视力发育的重要因素(均P<0.05)，见表2。

表2 该组学龄前儿童视力发育及日常生活状况的多因素分析

Table 2 Multivariate analysis of eyesight development of preschool children with status of daily life

变量βWaldPOR值(95%CI)每天累计看电视、电脑/手机时间>2h5.94311.401.5901.103(0.935～1.338)看电视的距离<2m6.11512.091.7261.018(0.902～1.173)户外活动时间<1h5.99011.771.8091.001(0.998～1.217)晚上睡觉开灯6.23910.781.6651.036(0.903～1.176)家庭光线强1.1355.380.0133.012(1.115～7.723)睡眠时间>10h5.67812.341.8941.080(0.985～1.103)经常吃鱼与鲜牛奶-0.4372.680.0220.710(0.441～0.991)家长注意保护孩子视力0.4094.340.0351.523(1.039～2.187)

3讨论

随着社会的不断进步，电脑、电视及手机等多媒体设备得到了广泛的应用，对人们正常的生活方式及用眼习惯带来了较大的影响，尤其是儿童及青少年，此年龄段发生的视力问题呈逐年上升趋势[5]。学龄前期主要是指儿童在6个月至6周岁之间，进入小学之前的时期，作为视力发育成熟的敏感期与关键期，极易因各种因素导致儿童弱视及斜视等眼科疾病的发生。因此，针对引起学龄前儿童视力发育异常的影响因素进行分析，并给予早期纠正，协助儿童养成良好的用眼习惯，从而达到降低视力异常的发生率[6-7]。

3.1日常活动状况对儿童视力发育影响及干预措施

本次研究结果显示，890例学龄前儿童中，视力发育异常235例，占26.40%，经单因素分析可见，看电视、电脑及手机时间、看电视距离、眼睛与屏幕水平与否、看电脑及手机时间、户外活动时间、夜间睡觉习惯、饮食习惯、家庭采光情况、睡眠时间、家长保护孩子视力行为均可作为影响学龄前儿童视力发育的因素(均P<0.05)。经Logistic回归分析可见，每天累计看电视、电脑/手机时间>2h、看电视的距离<2m、户外活动时间<1h、睡眠时间>10h等因素均可在一定程度上列为影响学龄前儿童视力发育的重要因素(均P<0.05)。结果提示，若学龄前儿童累计看电视、电脑及手机时间较长、睡眠不足、户外活动时间较少等均可引起视力发育障碍，原因是儿童在长时间的用眼过程中可使得眼球睫状肌处于长期调节的紧张状态，此时易使得视力降低，形成屈光异常，另外，长时间的紧张状态还可在一定程度上造成眼睛无法得到充分的休息，不能适当的缓解疲劳，导致视力发育异常。此外，睡眠不足也可在一定程度上加重用眼压力和眼球负担，特别是对于发育时期的青少年儿童来说，极易引起不可逆的代偿性疲劳和损伤，严重影响其视力发育。这就需要眼科医生对儿童及其家长给予健康教育指导，帮助其掌握良好的生活习惯，严格控制接触各类多媒体设备的时间和使用距离、频率等，并保证充分、合理的体育锻炼及充分的睡眠，避免对日后的学习与生活带来困扰[8]。

3.2日常饮食习惯对儿童视力发育影响及干预措施

经Logistic回归分析可见，日常生活状况中家庭光线强、经常吃鱼与鲜牛奶、家长注意保护孩子视力均可作为保护学龄前儿童视力发育的重要因素(均P<0.05)。结果提示，儿童的饮食习惯可对其视力发育造成影响，原因是若缺乏鱼及鲜牛奶等食物中所含的各类物质，可导致儿童营养发育不良，此类食物中所含有的维生素A作为构成视觉细胞内感光物质的主要成分，不仅可将光刺激转变为脑内信号，同时还可维持正常的视觉发育，这与苏翠敏等2013年的研究报道基本一致。因此，家长及眼科专家应注意引导儿童养成正确的饮食习惯，合理摄入适量的如动物肝脏、奶类、鱼类、深色水果和深色蔬菜等有益视力发育的食品，并注意维持机体内各种维生素和微量元素的动态平衡，从饮食入手保护儿童的视力发育。

3.3对家长健康宣教是提高儿童视力发育的重要因素

此外，家长的重视是改善儿童家庭环境、采光条件的重要因素，因此，眼科临床医生可加强对儿童家长的健康教育工作，指导其如何正确保护儿童视力，帮助儿童形成良好的行为规范，并可教会家长及孩子做眼保健操，以达到确保视力正常发育的目的[9-10]。

综上所述，学龄前儿童视力发育与日常生活具有密切的相关性，可通过积极有效的干预措施以达到保护儿童视力的目的，为儿童创造良好的视力发育环境。

[1]中华人民共和国教育部,中华人民共和国国家体育总局,中华人民共和国卫生部,等.2010年中国学生体质与健康调研报告[M].北京：高等教育出版社,2012:77-78.

[2]金涵,易敬林,谢晖,等.学龄前儿童视觉发育状况调查研究[J].中华眼科杂志，2011,47(12):1102-1106.

[3]Cotter S A, Varma R, Tarczy-Homoch K,etal. Risk factors associated with childhood strabismus: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies[J].Ophthalmology,2011,118(11):2251-2252.

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[6]黄艳,殷刚柱,邵子瑜,等.合肥市学龄前儿童视力异常情况及影响因素分析[J].安徽医学,2013,34(7):997-999.

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[8]高海涛,金春华,张悦,等.Suresight视力筛查仪检查0～6岁儿童屈光常规保健及转诊标准的探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,19(3):106-109.

[9]路军梅,高路,王春莉,等.学龄儿童视力状况与营养状况相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):22-25.

[10]张颜芳,储进,张慧文,等.开封市学龄前儿童眼屈光状态调查研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2013,21(1):37-41.

[专业责任编辑：史晓薇]

Correlation of preschool children’s visual development and living conditions

CHEN Jun-qing,LAI Jian

(Department of Ophthalmology, Hangzhou Traditional Chinese Hospital, Zhejiang Hangzhou 310058, China)

Objective To explore the correlation of preschool children's visual development and living conditions. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of visual acuity of 890 preschool children aged 6 months to 6 years old admitted in Hangzhou Traditional Chinese Hospital from December 2012 to December 2015. Changes of abnormal vision and children’s daily life were surveyed with questionnaires, and Logistic regression analysis was carried out to explore the correlation of two. Results Of 890 cases, there were 235 cases of eyesight developmental abnormality, accounting for 26.40%. Univariate analysis showed that duration of watching TV, distance to TV, height of eyes and screen, duration of using computer and mobile phone, outdoor activity time, night sleep habit, eating habit, family lighting situation, sleep time, parents’ protect behavior for children vision were the factors influencing preschool children eyesight (χ2value ranged 5.45-19.23, allP<0.05). Logistic regression analysis revealed that strong light in family in daily life, frequent intake of fish and milk, and parents’ protection for children vision were the protective factors (OR=3.012, 95%CI:1.115-7.723;OR=0.710, 95%CI:0.441-0.991;OR=1.523,95%CI:1.039-2.187; allP<0.05).Conclusion Eyesight development of preschool children has close correlation with daily life, so positive and effective intervention measures could be taken to achieve the purpose of protecting children’s eyesight.

preschool children; vision development; living conditions; correlation

2016-03-22

陈俊卿(1985-)，男，住院医师，硕士，主要从事眼科疾病的诊疗工作。

来 坚，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.09.019

R779.7

A

1673-5293(2016)09-1087-03