华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析

黄记水　洪文聪　洪友志（福建省南安市医院二病区泉州362000）

华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析

黄记水洪文聪洪友志（福建省南安市医院二病区泉州362000）

目的：探究华蟾素+顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：择取我院2013年3月～2015年3月收治的60例恶性胸腔积液患者作为本次的观察对象，对所有患者采取计算机随机分组方案，常规组30例，单纯采取华蟾素注射液进行治疗，实验组30例，在常规组的治疗基础上加用顺铂注射液进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果：两组经过为期4周的临床治疗后，实验组治疗总有效率为90.00％，常规组治疗总有效率为73.33％，P＜0.05；两组治疗时均无严重的不良反应，P＞0.05。结论：对恶性胸腔积液采取华蟾素+顺铂进行治疗可获得十分显著的效果，安全性良好，值得在临床推广。

恶性胸腔积液 顺铂 华蟾素 治疗

恶性胸腔积液属于临床上多种恶性肿瘤的并发症，以晚期肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴癌等疾病较为多见，主要临床症状为咳嗽、气促、胸痛、肺容量减少等引发肺不张、反复感染，导致患者出现呼吸气促，使日常生存质量受到严重的影响，并加速患者死亡。因此，进行及时有效的治疗可提高生存质量，导致生存期有效延长。目前临床上对该病的治疗方法普遍存在临床使用困难、不良反应大、疗效短等缺陷。所以说，采取有效的药物进行临床干预是医务工作者关注的重点课题。本文采取华蟾素+顺铂对恶性胸腔积液进行临床治疗，取得了十分显著的治疗效果，详情如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：择取我院2013年3月～2015年3月收治的60例恶性胸腔积液患者作为本次的观察对象，医护人员向所有患者详细讲解本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者及其家属的知情同意纳入实验研究。

对所有患者采取计算机随机分组方案，常规组30例，男性18例，女性12例，年龄21～68岁，平均年龄（43.69±3.48）岁；9例肺癌，3例乳腺癌，11例大肠癌，5例食管癌，2例卵巢癌；实验组30例，男性19例，女性11例，年龄21～69岁，平均年龄（43.89±3.47）岁；9例肺癌，4例乳腺癌，10例大肠癌，6例食管癌，1例卵巢癌。对比两组临床资料可知无明显差异，P＞0.05，可进行统计学处理。

1.2治疗方法：常规组单纯采取华蟾素注射液进行治疗，实验组在常规组的治疗基础上加用顺铂注射液进行治疗，主要包括以下治疗方案：

①胸腔灌注前的检查：所有患者入院后可采取影像学检查方式证实为肿瘤并存在胸腔积液，胸腔积液在300mL以上，同时将胸腔穿刺禁忌症患者排除。进行B超检查后进行胸腔穿刺置管引流手术，并外接引流袋进行胸腔闭式引流治疗，每日进行胸腔引流800～1000mL，并进行生化检查、胸水常规检查、脱落细胞学检查，检查前抽取外周血并采取流式查淋巴细胞亚群。

②常规组采取20mL的华蟾素（5mL/支）进行治疗，实验组采取华蟾素+顺铂进行治疗（采取40mg/m2的比例选取适量的顺铂）。同时，对两组采取2％的利多卡因（5mL）静脉注射，给予地塞米松（10mg）肌内注射，并在治疗完成后指导患者卧床2h，每隔15min变换一次卧床体位，并对两组进行常规的补液治疗。48h后继续引流胸腔积液，依据患者病情进行胸腔内灌注治疗，在治疗前进行常规的检查工作，若显示白细胞减少，可给予粒细胞集落刺激因子（150μg）皮下注射，若患者肝功能轻度异常应进行对症治疗，每周对患者生活质量进行观察评价，实施2～4次的周期治疗。

1.3评价指标：对比两组连续治疗4周后的总有效率、治疗后的机体免疫状态、不良反应情况等，组间数据比较。

1.4判定标准：比较两组临床治疗效果，治疗总有效率为完全反应率与部分反应率之和。完全反应表示胸腔积液完全消失并保持在4周以上，部分反应表示胸腔积液减少程度超过50％并且维持4周以上，稳定表示胸腔积液减少程度在50％以下，进展表示胸腔积液增加幅度在25％以上。

1.5统计学方法：将两组统计学资料纳入SPSS19.0的软件进行分析处理，临床治疗总有效率与两组不良反应发生率用百分比、率表示，卡方检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗总有效率：实验组治疗总有效率明显高于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1　两组治疗效果分析[n（％）]

2.2不良反应：两组治疗时均无严重的不良反应，P＞0.05，其中实验组仅有1例出现轻微的血液毒性反应，常规组仅有1例出现轻微的血液毒性反应。

3　讨论

恶性胸腔积液属于临床上多种晚期肿瘤的一类并发症，发病率较高，属于晚期肿瘤的一类标志，分析造成该项并发症的原因为毛细血管内皮细胞炎症引发毛细血管通透性增加，放射治疗后导致纵膈淋巴管梗阻，若出现大量的胸腔积液可以使患者出现呼吸困难现象，是导致晚期肺死亡的主要因素[1]。临床上若不对该类疾病给予充分认识，将进一步缩短患者的生存期，生存期仅仅为3个月。

恶性肿瘤晚期患者发生恶性胸腔积液的概率较高，发病机理包括以下几点：肿瘤胸膜转移导致淋巴管阻塞，进一步引起淋巴回流受阻；肿瘤胸膜转移浸润局部血管，导致血管内皮细胞受到损伤，进一步导致胸膜的渗透性升高；肿瘤分泌的小分子活性物质引发新生血管形成，引起毛细血管床的面积变大，并大量渗出血液成分。患者出现恶性胸腔积液，生活质量明显下降，生存时间明显减少，因此，对该类疾病给予积极有效的临床治疗意义重大。

以往临床上对该病进行临床治疗时主要采取胸腔积液抽取方式，但是在操作过程中容易影响呼吸循环功能，并引发低蛋白血症等不良反应，使临床危险性有所增加。近些年来，随着医学模式的进步，许多学者推荐采用化疗药物、细胞因子等在胸腔内进行灌注治疗，但是不会伴有明显的毒副反应。例如，采取顺铂经胸膜腔内进行治疗可获得十分显著的效果[2]。

顺铂为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，通过与细胞DNA链作用将其复制与转录进行阻断从而起到抗癌作用，在患者胸膜腔内注入适量的顺铂引起胸膜脏壁发生化学性炎症，进一步引起胸膜粘连及胸膜腔闭塞并控制胸腔积液。但是该类药物伴有较为明显的消化道反应，给药剂量较大时将出现骨髓抑制与肾脏毒性等不良反应；华蟾素注射液经过严格的工艺萃取而成，可有效阻止血管内皮细胞增殖，增强患者免疫力，改善肿瘤细胞耐药情况，药物安全性较高，将以上两种药物联合使用可进一步增加临床治疗效果[3]。

本次研究结果显示，对实验组采取华蟾素+顺铂进行临床治疗后显示，治疗总有效率达到90.00％，明显高于常规组的73.33％，组间数据差异显著，P＜0.05；另外，两组治疗期间均无明显的药物不良反应现象，两组均仅出现1例轻微的血液毒性反应。

综上可知，对恶性胸腔积液采取华蟾素联合顺铂进行治疗可获得十分显著的临床疗效，药物安全性较高。

[1]邹华，单锦露，李梦侠，等.438例肺癌恶性胸腔积液的诊治及预后因素分析[J].重庆医学，2015，（27）：3794-3797，3802.

[2]中国恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识组.恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识[J].中华内科杂志，2014，53（3）：252-256.

[3]高平，陆依珊，吴兰，等.华蟾素对肺癌患者辅助性T细胞17和调节性T细胞及细胞因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（10）：871-873.

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1672-8351（2016）11-0116-02