透明质酸钠凝胶联合抗炎药治疗沙眼性干眼病的疗效研究

黄萃影（广东省雷州市人民医院雷州524200）

透明质酸钠凝胶联合抗炎药治疗沙眼性干眼病的疗效研究

黄萃影（广东省雷州市人民医院雷州524200）

目的：临床探究抗炎药、透明质酸钠凝胶联合用于沙眼性干眼病治疗的可行性、优越性。方法：选取2015年3月～2016年4月我院收治的80例沙眼性干眼病患者，按双盲法随机分为两组包括治疗组、对照组，每组40例。对照组采用抗炎药，治疗组在此基础上加用透明质酸钠凝胶，观察病症改善情况，同时记录治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、泪液基础分泌试验（SIt）变化情况。结果：治疗组症状改善有效率为95.0％，对照组为82.5％，治疗组较对照组病症恢复效果好，P＜0.05；未治疗时两组Sit、BUT比较差异无统计学意义，P>0.05，用药后两组指标均有明显改善且治疗组较对照组Sit、BUT改善效果好，P<0.05。结论：临床在对沙眼性干眼病治疗时，为提高治疗效果临床可选择抗炎药、透明质酸钠凝胶，患者恢复快。

干眼病 疗效 抗炎药 透明质酸钠凝胶 沙眼性

干眼病是多种因素使机体泪液量、质发生异常造成眼表受损、泪膜不稳定，致使人体眼部出现一系列不适症状的疾病，是临床较为常见的眼科疾病，由于人们生活模式改变，长时间使用手机、电脑等疾病发病率呈明显上升趋势[1]。患者临床多出现视力模糊、畏光，眼部异物感、干燥感，易被误诊为病毒性角膜炎、慢性结膜炎、沙眼、点状角膜炎等疾病，导致无法得到有效治疗，错误使用药物、病情延误，造成疾病加重不仅严重影响患者生活质量而且给患者带来经济负担[2]。目前临床多采用抗炎药物对沙眼性干眼病进行治疗，本次我院临床探究抗炎药、透明质酸钠凝胶联合用于疾病治疗的可行性，发现患者恢复良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年3月～2016年4月我院收治的80例沙眼性干眼病患者，按双盲法随机分为两组包括治疗组、对照组，每组40例。经检查符合临床沙眼性干眼病诊断标准[3]，可积极配合治疗有良好依从性，签署知情同意书并经伦理委员会批准，对所用药物无禁忌症、明显过敏反应，其中对照组男性14例，女性26例，患病时间3个月～4年，平均患病时间（1.8±0.6）年，年龄22～75岁，平均年龄（62.5±4.1）岁；治疗组男性13例，女性27例，患病时间4个月～4年，平均患病时间（1.7±0.8）年，年龄24～72岁，平均年龄（62.7±4.3）岁，两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法：对照组每日3～5次用药磺胺醋酰钠眼液（批准文号：国药准字H42021080，产品规格：8mL：1.2g），每次1～2滴，此药由武汉五景药业有限公司生产；治疗组在此基础上每日2～3次用药透明质酸钠凝胶，标准号：YZB/国0355-2010，标示质量浓度15mg/mL，每支1.0mL，此药由上海其胜生物制剂有限公司生产。连续用药1个月后观察症状改善情况以及泪膜破裂时间、泪液基础分泌试验变化情况。

1.3疗效评价：观察病症改善情况，同时记录治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、泪液基础分泌试验（SIt）变化情况，采用临床沙眼性干眼病恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者症状消失，SIt增加、泪膜破裂时间延长。病情好转：患者症状明显改善，Sit明显增加、BUT明显延长。病情有所恢复：患者部分症状有缓解，泪液基础分泌有改善、泪膜破裂时间出现延长。病情无进展：患者症状无改善或病情加重，用药治疗无效。在患者下穹隆部滴2％荧光素，后轻揉上下睑使其分布，观察泪膜破裂时间，重复几次取平均值；泪液基础分泌试验使用天津晶明公司生产的定量滤纸，长40mm、宽5mm，将滤纸一端折叠5mm放入结膜囊，自然闭合双眼5min后，观察折叠处湿润长度，从而检查泪液基础分泌情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗后两组疗效对比：治疗组症状改善有效率为95.0％，对照组为82.5％，治疗组较对照组病症恢复效果好，P＜0.05，见表1。

表1　用药后两组治疗效果（n=40，例）

2.2治疗前后患者BUT、Sit改善情况比较：未治疗时两组Sit、BUT比较差异无统计学意义，P>0.05，用药后两组指标均有明显改善且治疗组较对照组Sit、BUT改善效果好，P<0.05，见表2。

表2　BUT、Sit改善情况（n=40）

3　讨论

干眼病致病因素较多炎症为致病重要原因之一，炎症浸润机体结膜、泪腺引起细胞毒性作用，使泪腺功能出现障碍、结膜上皮出现损伤，从而致病。沙眼引发的干眼病致病机制至今未明，有学者研究发现沙眼会使机体泪腺、结膜受损、萎缩，致使泪腺开口封闭，脂质层缺乏、眼表水分蒸发加快，同时沙眼形成异常结膜使眼部杯状细胞分泌黏液减少，从而使泪液分布异常，出现干眼病[4]。临床早期多采用抗炎药物治疗，但由于未对症治疗同时药物中有些成分会使眼表、杯状细胞受损，临床治疗效果不理想，有学者提出将抗炎药、透明质酸钠凝胶联合用于疾病治疗[5]。透明质酸钠凝胶因有大量负电荷阴离子，可吸附水分使眼表湿润，从而提高泪液黏度，能与纤维连接蛋白结合，促进角膜上皮连接和伸展，从而有效恢复角膜上皮细胞，达到治疗目的[6]。

本次我院临床观察单用抗炎药物以及抗炎药、透明质酸钠凝胶联合用于沙眼性干眼病治疗，患者症状改善情况，发现治疗组症状改善有效率为95.0％，对照组为82.5％，治疗组较对照组病症恢复效果好，P＜0.05；未治疗时两组Sit、BUT比较差异无统计学意义，P>0.05，用药后两组指标均有明显改善且治疗组较对照组Sit、BUT改善效果好，P<0.05。

综上所述，临床在对沙眼性干眼病治疗时，为提高治疗效果临床可选择抗炎药、透明质酸钠凝胶联合，患者恢复快。

[1]韦春玲，王朝霞，王晓月，等.物理治疗联合玻璃酸钠滴眼液治疗蒸发过强型干眼的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2013（5）：505-506.

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[3]朱晓宇，崔心瀚，周晓东，等.0.02％氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼的临床研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14（2）：100-103.

[4]张玉明，王芳芳，文中华，等.思然滴眼液治疗干燥综合征患者干眼病的疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2015，33（12）：1360-1363.

[5]陈俊涛，张委，云斌，等.轻度结膜炎症对93例干眼病患者泪膜破裂时间的影响研究[J].重庆医学，2013（21）：2484-2485.

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1672-8351（2016）11-0042-02