探讨手术室剖宫产产妇围手术期的护理要点

广东省佛山市第一人民医院禅城医院（528061）陈萍

据统计，我国有50%～70%的产妇由于各种原因选择剖宫产，因为积极有效的围手术期护理不仅可以减轻产妇的痛苦以及并发症，同时还可能挽救新生儿以及产妇的生命，从而可提高产妇以及围产期的生存质量，降低围产儿的病死率，所以加强剖宫产产妇围手术期的护理工作显得尤为紧迫和必要[1][2]。本研究通过选取在我院进行剖宫产的62例产妇，在常规护理基础上手术室护理人员参与产妇围手术期护理，取得了较好的预期效果，现将详细情况报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般临床资料 选取我院自2012年6月～2013年9月期间收治的124例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为2组，对照组和观察组。所有产妇在胎次、孕周、年龄以及受教育程度等一般性资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均自愿签署患者知情同意书。

1.2 护理方法 对照组产妇：由病房护理人员给予常规围手术期护理。主要是术前向产妇讲述术中应注意的事项，同时协助产妇做好分娩准备；术后给予适当的健康指导，同时密切观察产妇恢复状况。观察组产妇：在对照组的病房护理人员进行护理的基础上，手术室护理人员加入产妇围手术期间护理。术前1d手术室护理人员向产妇详细介绍手术流程以及手术室环境，并鼓励产妇说出自己的顾忌、担心或疑问，给予详细的解答。通过握手、安慰等方式对产妇的情绪，进行进一步的舒缓；手术室护理人员在术中应陪伴在产妇旁边，从而减少产妇的不安感。手术室护理人员术后将产妇送回病房，并主动向家属及产妇介绍新生儿状况以及手术情况，向产妇讲述婴儿安全知识及母乳喂养的好处。

附表1 两组产妇围手术期手术疗效比较

附表2 术后两组产妇对护理的满意度比较[n(%)]

1.3 观察指标 对两组产妇住院时间、拔除尿管时间、离床活动时间以及达到乳量充足时间，其中乳量充足是指产妇自感乳房充盈，乳汁在满足婴儿正常需要以外还有剩余；采用我院自制满意评分表，请两组产妇对围手术期间护理质量进行评价，评分表总共有四项，分为满意、比较满意、一般和不满意，满意度=（满意+比较满意）/该组总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验，对不同时间段同组内产妇血压的变化进行单因素方差分析；产妇满意度用绝对数和百分率（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示两组差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组产妇围手术期手术疗效 观察组产妇住院时间、拔除尿管时间、离床活动时间以及达到乳量充足时间表现情况均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据详见附表1。

2.2 术后两组产妇对护理满意度比较 出院前对两组产妇进行满意度调查，观察组产妇对护理满意度显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），数据详见附表2。

2.3 两组产妇产后并发症发生情况 62例观察组产妇产后均未发生严重的产后并发症，所有产妇均顺利生产；62例对照组产妇中出现子宫內膜炎患者1例，经治疗后痊愈，其他产妇均顺利生产，两组产妇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

由于与自然分娩相比，剖宫产产妇药物摄入量较少，同时无需忍受较长时间的疼痛，能够减轻产妇的疼痛时间[3][4]。此外临床研究表明对于不适合阴道分娩或高危妊娠产妇来说，剖宫产具有较为安全且良好的分娩效果，因此随着临床医学的发展，剖宫产技术的不断成熟，越来越多的产妇趋向于通过剖宫产减轻分娩生育的痛苦[5][6]。女性整个妊娠过程中，分娩过程（对于选择剖宫产产妇而言就是剖宫产过程）是短暂的，却是非常重要的环节。同时剖宫产过程通常也是女性整个妊娠过程中最为脆弱的时候，陌生的手术室环境、未知的分娩结局以及即将到来的角色转变都可能引起产妇明显的应激刺激。因此术前通过交流增强产妇对医务人员的信任，对缓解其不良情绪和提高手术依从性具有很大作用[7]。

本研究中观察组产妇术后恢复情况显著好于对照组产妇，同时住院时间显著短于对照组。观察组产妇在对照组基础上的由手术室护理人员参与护理，产妇对护理的满意度明显高于对照组，安全性高，取得良好的预期效果。因此我们认为在剖宫产产妇围手术期中请手术室护理人员参与到护理中保证了手术得以顺利进行，有利于产妇术后康复以及护患关系和谐。