骨关节炎女性35岁就要防

刘宇+石琳

膝骨关节炎是中老年女性膝关节疼痛常见原因之一。但目前，发病出现年轻化趋势。

症状：

动作转换吃力 不敢用劲

膝关节炎在临床上共0～4期，而有的0期X光片，没有任何明显表现，一切正常。因此要结合临床症状才能确诊。早期的临床症状有两个，一是身体从静止到运动时有痛感，不能立即站起来。有的老年人坐起转换时，往往需要扶一下才能完全站起来。二是下楼梯时，不像常人那样“噔噔噔”就下楼了，往往是一级一级地走。不敢用劲儿，有时会侧着身子走或扶着扶手才能下楼，这其实就是膝关节功能变差了。

女性由于绝经期后雌激素水平下降、膝关节周围肌肉比较薄弱的原因，膝部周围韧带、关节囊受不良应力更多一些，发病比男性常见。关节劳损，会进一步会引发骨关节炎、继发性滑膜炎，后期更会常见腿内翻、O型腿等。有的女性甚至会出现腰酸背痛半夜腿抽筋的症状，便是骨质疏松合并骨关节炎。

预防：

高跟鞋少穿 饮食要均衡

骨关节炎预防尤为重要。适当的运动，能防止肌肉力量下降，对膝部维持在良好的整体状态非常有好处。但有些运动并不适合，比如爬山、户外徒步、剧烈的广场舞等。

专家建议不妨多尝试静力训练，如：坐或躺在床上，交替抬腿，分十组，一组十次，两腿交替一下便是一次；靠墙半蹲，5～10分钟，一天2～3次，锻炼肌肉力量。平时的保健上，一是戴护膝。通过弹性固定，可以使行走的步伐更稳定一些。二是勤热敷，一天2～3次，一次10～15分钟，可以加快血液循环，如果有稍许炎性物质，还可以使其代谢出去，缓解症状。生活习惯的调整也有利于防病。比如少穿高跟鞋，少做深蹲的动作，干重活也要减少。

中老年女性骨量流失，不妨适当吃一些钙片，并且与维生素D同补。饮食全面，均衡营养。不要潮湿和着凉，以免影响关节血液循环。

治疗：

改善功能 延长寿命为重

在用药方面，对于早期（0～2期）的膝关节炎，常用的是玻璃酸钠，每周一次，通常4～6次后，症状的改善就非常明显了。除了注射，还可以服用一些非甾体抗炎药。这类止痛药并不只是单纯止疼，还能促进炎性物质的吸收和代谢，有助于膝关节整体状态的改善。若平时养护不当，病情拖到晚期，可根据X光片及核磁共振的结果，可进行膝关节清理术。这种微创手术，不仅能把骨屑及增生物质清理干净，缓解疼痛，还能延缓关节退变的进度。对于一些年纪不是很大、五十多岁的病人，可以推迟换膝关节的年纪。

关于膝关节置换，表面上看可以解决疼痛，改善功能。其实最重要的，是提升患者的生活质量。有一些老年人的基础性疾病，比如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等等，会影响手术效果。因此换关节前，要请医生全面地评估一下身体状态。